Tuesday, November 16, 2010

PATOLOGIAS NEUROLOGICAS DEL AUGE-GES

a continuación coloco los link del Ministerio De Salud donde todos podemos revisar las guias AUGE de las Patologias Neurologicas incluidas en los programas de garantias en salud de FONASA y las ISAPRES, si sabemos nuestros derechos, los podemos exigir.

ACCIDENTE VASCULAR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637e58646e04001011f014e64.pdf

EPILEPSIA
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a02be5117b2db3e04001011e011575.pdf

ENFERMEDAD DE PARKINSON
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a02be5117e2db3e04001011e011575.pdf

ESCLEROSIS MÚLTIPLE
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a0867092a29f15e04001011f0114b2.pdf

ANEURISMA CEREBRAL
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea33737ee04001011f015e38.pdf

ALIVIO DEL DOLOR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c2723d1e04001011f011398.pdf

DIAGNOSTICO DE DISRRAFIAS ESPINALES
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9aff14176e04001011f0113b7.pdf

TRATAMIENTO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO LUMBAR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea50737ee04001011f015e38.pdf

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TEC)
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221a1369a71b578e04001011f016144.pdf

MEDICINA PREVENTIVA
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/73b3fce9826410bae04001011f017f7b.pdf

Tuesday, November 02, 2010

capacitacion en epilepsia


Se invita a toda la comunidad a participar de este curso, dirigido a pacientes, profesores, instituciones, para capacitar en la vida con epilepsia.

Organizado por la liga contra la epilepsia, a realizarse en Concepción el 20 de noviembre de 2010
http://www.ligaepilepsia.cl/concepcion2010/afiche%20curso%20concepcion%202010.pdf

Friday, June 04, 2010

Prevenir Infartos


Aunque muchas de las personas que padecen un Infarto Isquémico sufren antes algún síntoma de alarma previo, a menudo, no surgen señales evidentes. Especialmente en estos casos, los ultrasonidos ayudan a identificar los estrechamientos en la arteria carótida que subyacen tras un ataque isquémico transitorio (un déficit temporal por la presencia de un coágulo) o un infarto cerebral.
Se puede detectara presencia de signos de embolia o estenosis arterial en un ecodoppler carotideo. Cuando se detecta esta reducción del lumen de la arteria, este hecho incrementa sustancialmente el riesgo de padecer un infarto cerebral, lo más habitual es que los especialistas operen al paciente para revertirla (endarterectomía carotidea). Si la estenosis sintomática es mayor del 50% o el 70%, la cirugía reduce la probabilidad de sufrir el accidente cerebrovascular en un 75%.
Pero sólo un 15% de los ictus va precedido de un ataque isquémico transitorio y, por tanto, esperar a que la estenosis se haga sintomática supone un fallo en la prevención de la mayor parte de los infartos cerebrales provocados por estrechamientos en la carótida ya que los enfermos que no presentan síntomas
¿qué sucede con estas personas que no desarrollan síntomas evidentes? Según explican los autores del trabajo, financiado por la Fundación Británica del Corazón, la ecografía transcraneal aporta suficiente información sobre la presencia de estenosis asintomática como para decidir si se recurre a la cirugía.
Los datos obtenidos en esta población 'silenciosa' indican que la intervención quirúrgica sólo compensa si la probabilidad de infarto cerebral es muy alta, algo que suele suceder en contadas ocasiones. Estos estrechamientos asintomáticos suelen ser más benignos -un 2% de peligro- que los que sí ofrecen señales de alarma.
El riesgo absoluto de sufrir un ictus ipsilateral o un accidente isquémico transitorio fue del 7,13% en pacientes con síntomas de embolia y de un 3,04% en los asintomáticos, sostiene el ensayo multicéntrico de ecodoppler transcraneal. La detección de las señales embólicas con los ultrasonidos intracraneales se puede emplear para identificar el grupo en una mayor riesgo y que se benefician de una operación.

PIERNAS INQUIETAS


El síndrome de piernas inquietas requiere presentar como molestias la necesidad de mover las piernas con o sin molestias sensitivas, los síntomas empeoran con el reposo, el movimiento de las piernas alivia las molestias previas, y empeoran en la tarde y en la noche
Existe una mayor prevalencia familiar, y es frecuente que presente fuertes movimientos periódicos de las piernas durante el sueño.
El examen físico general y neurológico es normal.
Su manejo parte con retirar el uso de cafeína, alcohol y nicotina, suspender medicamentos que empeoran o gatillan el cuadro como son los neurolépticos, los antihistamínicos, los antidepresivos serotoninergicos y tricíclicos. Y se debe suplementar el uso de fierro y magnesio, si la respuesta no es suficiente debe ser tratado por un neurólogo quien tiene una serie de fármacos que alivian la enfermedad en forma satisfactoria.

Monday, May 24, 2010

INFARTO CEREBRAL Y CIRUGIA DESCOMPRESIVA


Debido a la situación gravísima vivida por el cantante Gustavo Cerati y una joven de 25 años de Chillan que fue operada en Concepcion recintemente, me preguntan que es la cirugía descompresiva, que se utilizo para tratar el edema cerebral de estos casos.
La craniectomía descompresiva consiste en la remoción de una parte de la calota (hueso) craneana, asociada a la apertura de la duramadre. De esta forma, se persigue darle al cerebro una vía alternativa de desplazamiento ante un severo edema cerebral.
Es evidente que este procedimiento quirúrgico es en realidad una "maniobra de rescate", que no revierte la lesión primaria, sino que reduce el daño secundario causado por la elevación incontrolada de la Presión Intracraneal.
Está comprobado que la cirugía descompresiva es útil sobre todo en traumatizados graves y en en ictus isquémico maligno de arteria cerebral media, estos son daños isquémicos severos con rápido deterioro neurológico.
Hay quienes establecen que la cirugía descompresiva, puede reducir la mortalidad en casi un 50% de los casos. Debe tenerse una conducta pronosticadora agresiva, ya que esperar a que se instalen elementos hemiarios para proceder a la cirugía, cierra significativamente las posibilidades.
La mayoría de los autores concluyen que, la craniectomía descompresiva no es una medida terapéutica de primera línea. Su uso se debe limitar a aquellos casos de hipertensión endocraneana, en quienes han fallado todas las medidas posibles realizadas en una Unidad de Cuidados Intensivos.
En los dos casos que mencione queda claro que el objetivo fue salvar la vida y disminuir en lo posible un daño seguro. Pero es la neurorehabilitación posterior la que nos dará el pronóstico final, por ello es tan necesario contar con una unidad de accidentes vasculares en agudo, UTAC, la que sumado a un equipo neurológico y neuroquirúrgico dedicado, tomen las mejores decisiones terapéuticas para cada caso.

EL CEREBRO Y EL TABACO


El 31 de mayo es el día mundial sin fumar organizado por la organización mundial de la salud
Desde el punto de vista neurológico podemos aportar que Fumar durante mucho tiempo afecta a las células nerviosas y altera la composición química del cerebro, causando en apariencia daños neuronales. Pero estos cambios son reversibles si se deja de fumar, según los resultados de la espectroscopia de protones por resonancia magnética (MRS) con la que se han realizado estudio.
Las personas que fuman, tener una vida sedentaria y tener la presión alta triplican las chances de padecer una enfermedad cerebro vascular. Junto al consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas ilícitas, todos factores controlables, son causa de la gran mayoría de los accidentes cerebro vascular en menores de 50 años.
Desde los 45 años una persona tiene mayor riego o predisposición para sufrir un accidente cerebro vascular, aunque un grupo etario que viene sufriendo estas enfermedades es el de menores de 50 años.
En el 80% de los casos sucede por la obstrucción de una arteria cerebral y en el 20% por la ruptura de una arteria en el cerebro. Según las estadísticas se registran entre 120 y 180 casos por mil habitantes al año. El 25% son recurrentes.
El ACV es el resultado de varios factores como lo es la hipertensión arterial, que se puede controlar con una dieta baja en sodio, actividad física y medicación, si se necesita.
El consumo de cigarrillos aumenta entre un 50% y un 70% la posibilidad de sufrir un ACV, y
evitarlo dejando de fumar es tan fácil como controlar periódicamente la presión arterial y hacer ejercicio físico.

Wednesday, March 31, 2010

LA ANGUSTIA


La angustia es un estado de desasosiego, inquietud y temor acompañado de una sensación de equilibrio psíquico y físico.
Las personas viven en un mundo subjetivo y crean su propia película. Tratan de buscar la verdad hasta que se dan cuenta que lo único verdadero es el aquí y ahora.
La angustia es la sensación de desamparo que se siente cuando nos damos cuenta que en nuestra existencia subjetiva estamos solos.
La crisis de angustia se caracteriza por la aparición de aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso.
Este miedo intenso se acompaña de alguno de los síntomas somáticos o cognoscitivos de la ansiedad:
• palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca,
• sudoración,
• temblores o sacudidas,
• sensación de ahogo o falta de aliento,
• sensación de atragantarse, opresión o malestar torácico,
• náuseas o molestias abdominales,
• inestabilidad, mareo o desmayo,
• sensación de desrealización -irrealidad- o despersonalización -estar separado de uno mismo-,
• miedo a perder el control o a volverse loco,
• miedo a morir,
• parestesias -entumecimiento u hormigueo- y
• escalofrios o sofocaciones.
La crisis se inicia de forma brusca y alcanza su máxima expresión con rapidez (habitualmente en diez minutos o menos), acompañándose a menudo de una sensación de peligro o de muerte inminente y de una urgente necesidad de escapar. Los síntomas intensos llevan a las personas con esta dolencia a consultar en urgencia de los hospitales.

Thursday, February 25, 2010

Tratamiento Agudo de la Paralisis Facial




El tratamiento de la parálisis de Bell es con antivirales y Prednisona iniciado dentro de las primeras 72 horas de iniciados los síntomas, acompañada de lagrimas oculares en gel para protección del ojo.
Las vitaminas no tienen ninguna real utilidad. La kinesiterapia sin electroestimulación es útil hasta las 10 sesiones, luego, no produce mayores cambios. El uso excesivo de electorestimulación puede producir una complicación tardía llamada hemiespasmo facial.
Debe tenerse paciencia ya que la evolución es en semanas, hacia la mejoría como otras enfermedades con patrón temporal desmielinizante.

REHABILITACION EN PARKINSON


El tratamiento de la enfermedad de Parkinson implica un tratamiento farmacológico complejo que requiere del especialista, un neurólogo, pero también hay un tratamiento no farmacológico que alivia las múltiples molestias de esta enfermedad, y debe estar presente desde el inicio de la enfermedad
Es por esto que la rehabilitación que incluye el nuevo plan de manejo GES de la enfermedad de Parkinson es un avance en su atención.
Aquí les aporto un link con datos útiles para los familiares y pacientes de la nueva guía GES





www.ssmn.cl/documentos/RehabiltacionParkinson05021635.pdf

Wednesday, January 27, 2010

FACTORES DE RIESGO CEREBRO VASCULARES


Si tenemos factores de riesgo y realmente queremos evitar un Accidente Vascular por primera vez o evitar la repetición de otro más, debemos considerar estos parámetros como la meta a lograr en forma estable y permanente:

• PRESION ARTERIAL MENOR DE 135 / 85

• COLESTEROL MENOR DE 200 mg/dl

• LDL MENOR DE 100 mg/dl

• TRIGLICÉRIDOS MENOR DE 160 mg/ dl

• IMC MENOR A 29 ( peso/ talla 2)

• GLICEMIA EN AYUNO MENOR DE 110 mg / dl ( 140 )

• POST PRANDIAL 2 HRS. MENOR A 140 mg / dl( 180)

• HOMA (RELACIÓN INSULINA GLICEMIA) MENOR DE 2,5

• HEMOGLOBINA GLICOSILADA A 1 C < 6,5

• MICROALBUMINURIA CUANTIFICACIÓN ORINA DE 24 HORAS, menor a 30 MG/DÍA),

• FUNCIÓN RENAL MAYOR A 60 ML / MIN.