Monday, May 24, 2010

INFARTO CEREBRAL Y CIRUGIA DESCOMPRESIVA


Debido a la situación gravísima vivida por el cantante Gustavo Cerati y una joven de 25 años de Chillan que fue operada en Concepcion recintemente, me preguntan que es la cirugía descompresiva, que se utilizo para tratar el edema cerebral de estos casos.
La craniectomía descompresiva consiste en la remoción de una parte de la calota (hueso) craneana, asociada a la apertura de la duramadre. De esta forma, se persigue darle al cerebro una vía alternativa de desplazamiento ante un severo edema cerebral.
Es evidente que este procedimiento quirúrgico es en realidad una "maniobra de rescate", que no revierte la lesión primaria, sino que reduce el daño secundario causado por la elevación incontrolada de la Presión Intracraneal.
Está comprobado que la cirugía descompresiva es útil sobre todo en traumatizados graves y en en ictus isquémico maligno de arteria cerebral media, estos son daños isquémicos severos con rápido deterioro neurológico.
Hay quienes establecen que la cirugía descompresiva, puede reducir la mortalidad en casi un 50% de los casos. Debe tenerse una conducta pronosticadora agresiva, ya que esperar a que se instalen elementos hemiarios para proceder a la cirugía, cierra significativamente las posibilidades.
La mayoría de los autores concluyen que, la craniectomía descompresiva no es una medida terapéutica de primera línea. Su uso se debe limitar a aquellos casos de hipertensión endocraneana, en quienes han fallado todas las medidas posibles realizadas en una Unidad de Cuidados Intensivos.
En los dos casos que mencione queda claro que el objetivo fue salvar la vida y disminuir en lo posible un daño seguro. Pero es la neurorehabilitación posterior la que nos dará el pronóstico final, por ello es tan necesario contar con una unidad de accidentes vasculares en agudo, UTAC, la que sumado a un equipo neurológico y neuroquirúrgico dedicado, tomen las mejores decisiones terapéuticas para cada caso.

EL CEREBRO Y EL TABACO


El 31 de mayo es el día mundial sin fumar organizado por la organización mundial de la salud
Desde el punto de vista neurológico podemos aportar que Fumar durante mucho tiempo afecta a las células nerviosas y altera la composición química del cerebro, causando en apariencia daños neuronales. Pero estos cambios son reversibles si se deja de fumar, según los resultados de la espectroscopia de protones por resonancia magnética (MRS) con la que se han realizado estudio.
Las personas que fuman, tener una vida sedentaria y tener la presión alta triplican las chances de padecer una enfermedad cerebro vascular. Junto al consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas ilícitas, todos factores controlables, son causa de la gran mayoría de los accidentes cerebro vascular en menores de 50 años.
Desde los 45 años una persona tiene mayor riego o predisposición para sufrir un accidente cerebro vascular, aunque un grupo etario que viene sufriendo estas enfermedades es el de menores de 50 años.
En el 80% de los casos sucede por la obstrucción de una arteria cerebral y en el 20% por la ruptura de una arteria en el cerebro. Según las estadísticas se registran entre 120 y 180 casos por mil habitantes al año. El 25% son recurrentes.
El ACV es el resultado de varios factores como lo es la hipertensión arterial, que se puede controlar con una dieta baja en sodio, actividad física y medicación, si se necesita.
El consumo de cigarrillos aumenta entre un 50% y un 70% la posibilidad de sufrir un ACV, y
evitarlo dejando de fumar es tan fácil como controlar periódicamente la presión arterial y hacer ejercicio físico.