CENTRO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS - CHILLAN (CHILE)

La donación de órganos crece pese al descenso de los accidentes...

2012-01-22T19:37:00.003-03:00

La donación de órganos crece pese al descenso de los accidentes de tránsito...

En nuestro medio el traumatismo y la hemorragia subaracnoidea, en pacientes jóvenes siguen siendo los principales causales de muerte cerebral, pero estos cambios epidemiológicos detectados en los países europeos deben ir preparándonos a adaptar nuestros sistemas sanitarios y a la población. En España los accidentes vasculares son el 75 % de las donaciones de organo por muerte cerebral.

El perfil del donante de órganos presenta cada vez mayor edad y continúa modificándose de forma progresiva. En España, en la provincia de Huelva la edad media en 2011 ha sido de 55 años. En Andalucía la edad media ha pasado de 35 años en 1991 a 59 años en 2011. Los donantes menores de 30 años han pasado de representar el 45% en 1993 a significar sólo el 6% en 2011.

CAMPAÑA PARA DETECTAR ACCIDENTE VASCULAR

2012-01-20T19:37:00.001-03:00

DAME ESOS 5

NUEVO TELEFONO

2012-01-17T14:08:00.002-03:00

Nuevos teléfonos de consulta neurológica

Edificio Inmunomédica Segundo Piso

Av. Libertad 1137 Chiillan

( 42) 834245 - 834246

Una Cefalea Especial

2011-12-14T21:22:00.005-03:00

Un hombre de cuarenta años de edad, estaba en el acto sexual con su esposa cuando el dolor hizo explosión en su cabeza, como si alguien hubiera enterrado un pica hielos en la parte posterior de mi cráneo. El dolor permaneció durante una hora aproximadamente, sin otros síntomas, así descartó el episodio como una casualidad. Pero cuando el dolor regresó algunos días después, una vez más en la misma situación, ya no pudo ignorarlo.

¿Estaba a punto de morir a causa de un aneurisma? ¿Su vida sexual también estaba en peligro de morir? El dolor que había experimentado, aunque de corta duración, fue suficiente para hacer que sintiera temeroso de persistir en la acción nuevamente.
Las personas que padecen dolor de cabeza sexual benigno; también conocido como dolor de
cabeza coital benigno, dolor de cabeza orgásmico, o cefalea orgásmica, describen dolor repentino e intenso cerca o en el momento del orgasmo. El dolor permanece intenso durante 5-10 minutos, aunque algunas personas reportan que el dolor dura tanto como varias horas o dos días. El dolor puede ocurrir con las relaciones sexuales y podría suceder de manera poco frecuente, o cada vez que una persona se aproxima al orgasmo.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden aparecer repentinamente en personas que
nunca antes los han tenido, aunque las personas con un historial de migrañas (particularmente hombres mayores de 40 años) parecen ser más propensos a ellos.
No obstante, hombres y mujeres de todas las edades han reportado padecer estos peculiares
dolores de cabeza.
Además del malestar causado por el dolor de cabeza sexual benigno, la experiencia puede
tener un efecto traumático en su vida sexual. Si se dejan sin tratar, los dolores de cabeza sexuales benignos pueden cambiar la calidad de vida de una persona.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden ser clasificados de acuerdo con sus causas o
de acuerdo con lo que experimente la persona que los padece.
De acuerdo con the National Headache Foundation, la causa puede ser:
Muscular - Contracción muscular en la cabeza y cuello
asociada con la excitación sexual
Vascular - Presión arterial incrementada en los vasos
sanguíneos en la cabeza durante las relaciones sexuales
Los médicos no han determinado la causa exacta de los dolores de cabeza sexuales benignos,
aunque son clasificados con otros dolores de cabeza provocados por el esfuerzo,
como los dolores de cabeza inducidos por el ejercicio algunas veces experimentados por las personas que trotan y por las que levantan pesas. De hecho, un estudio de 30 pacientes con dolor de cabeza sexual benigno encontró que el 43% de ellos también experimentaron otros dolores de cabeza por esfuerzo.
Debido a que las personas que padecen migraña son más propensas a los dolores de cabeza sexuales, algunos médicos creen que los dolores de cabeza sexuales podrían estar relacionados con cambios vasculares provocados por la actividad física, como el ejercicio y el sexo. Otros investigadores creen que el estrés y la fatiga podrían contribuir o desencadenar el inicio del dolor de cabeza sexual benigno.
No Hay Tratamiento Inmediato. Mientras usted está experimentando un dolor de cabeza sexual benigno, puede hacer poco para aliviar el dolor. Los analgésicos como ibuprofeno o acetaminofeno tienen poco efecto una vez que inicia el dolor de cabeza. Debe tratarlo antes que comience. Afortunadamente, el tratamiento para prevenir una reaparición de dolores
de cabeza sexuales benignos es sencillo y efectivo. Su médico primero querrá descartar otras causas más serias del dolor de cabeza, como hemorragia de un vaso sanguíneo en la cabeza. Un examen físico revelará síntomas de hemorragia, como rigidez en el cuello, cambio en el tamaño de las pupilas, vómito, o dolor que persiste durante más de 24 horas. Si existe alguna duda de si ha ocurrido o no una hemorragia, su médico podría ordenar una tomografía computarizada, ojala con fase angiográfica.
Las opciones para la prevención incluyen:
Abstenerse del sexo: Una vez que su médico haya diagnosticado dolor de cabeza sexual benigno, él podría prescribir un periodo de inactividad. Abstenerse del sexo durante un periodo de dos o tres semanas con frecuencia elimina la predisposición de un paciente hacia la reaparición de dolores de cabeza sexuales benignos.
Medicamento antes de: tomar un medicamento anti-inflamatorio no esteroideo, como ibuprofeno, antes de la actividad sexual puede prevenir los dolores de cabeza sexuales benignos. Si la abstinencia o el ibuprofeno no funcionan, su médico podría prescribir un curso de tratamiento preventivo.
Aunque doloroso y algunas veces atemorizante, el dolor de cabeza benigno no significa el final de una vida sexual satisfactoria. El entendimiento y el tratamiento adecuado por lo general conllevan a una cura permanente.

Accidente cerebrovascular agudo en los ancianos

2011-10-01T22:59:00.005-03:00

Algunos estudios observan que casi 30% de los casos de accidente cerebrovascular agudo se presentan en personas mayores de 80 años y sin embargo a estos pacientes se les suele negar el tratamiento trombolítico a causa sólo de la edad.
El temor a un mayor riesgo de hemorragia intracerebral y muerte constituyen las principales causas de no administrar tratamiento trombolítico a los pacientes ancianos con accidente cerebrovascular isquémico.
Las personas mayores de 80 años en gran parte han sido excluidas o no representadas en grado suficiente en los estudios sobre el tratamiento trombolítico y hasta la fecha, la European Medicines Evaluation Agency (Agencia Europea para la Evaluación de los Medicamentos) no ha autorizado la trombolisis en estos pacientes.
Sin embargo, en un metanálisis reciente de los datos pertinentes se descubrió que los riesgos de hemorragia de hemorragia intracerebral sintomática no aumentaban en los pacientes ancianos que recibían tratamiento trombolítico.
Un análisis de 23.334 pacientes con accidente cerebrovascular que fueron sometidos a trombólisis durante un promedio de 145 minutos después del inicio del accidente cerebrovascular y 6166 pacientes con accidente cerebrovascular que no recibieron tratamiento. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: los mayores de 80 años y los de 80 y menos años de edad. De los 29.228 disponibles para análisis, 3439 eran mayores de 80 años (media de edad: 84,6 años).
En toda la muestra, los que se sometieron a trombólisis tuvieron desenlaces funcionales significativamente mejores a los 90 días que los que no la recibieron, según se puso de manifiesto por calificaciones más favorables en la escala de Rankin.
Cabe hacer notar que esto también fue aplicable a los 3439 pacientes mayores de 80 años; los tratados con trombólisis tuvieron calificaciones de la escala de Rankin modificada significativamente mejores a los 90 días que sus contrapartes de edad equivalente que no se trataron.
Al extender el análisis a los subgrupos más pequeños de edad, se observo beneficios independientemente significativos tras el tratamiento en cada grupo de 10 años de edad desde los 40 hasta los 90.
Resulta claro de esta amplia serie de ancianos tratados en el ejercicio clínico habitual con tratamiento trombolítico intravenoso por accidente cerebrovascular que los pacientes mayores de 80 años no se deben excluir de recibir el único tratamiento de urgencia curativo disponible a causa sólo de la edad.
El presente estudio es muy importante pues la proporción de personas ancianas está aumentando en los países desarrollados y este subgrupo de la población tiene el máximo riesgo de accidente cerebrovascular.
Se recomendo estrategias de mejora de la calidad para garantizar que los pacientes ancianos, que tienen el máximo riesgo de accidente cerebrovascular, tengan un acceso igual al tratamiento eficaz. El cual debería estar disponible en corto plazo en los principales hospitales del país.

SOMNOLENCIA

2011-08-25T19:20:00.002-03:00

Ronquido, movimientos bruscos de las piernas, dolor de cabeza al despertar, sueño en el día o irritabilidad. Muchos de estos síntomas pueden ser un problema de sueño.
El insomnio es el trastorno de sueño mas frecuente pero la somnolencia diurna es el que produce la mayor cantidad de trastornos en la vida diaria, como accidentes, perdida de información o rechazo social por impresionar una menor capacidad del afectado.
Este test es eficiente en detectar el problema y facilitar el consultar a tiempo de un problema tratable.

2011-08-18T21:33:00.002-04:00

Las diferentes demencias en las etapas finales tienen comportamientos similares.
En etapa moderada a severa se vuelven más notorios los cambios en la conducta. Las manifestaciones neuropsiquiátricas más comunes son el desvarío y los episodios de confusión al final del día (agravados por la fatiga, la poca luz o la oscuridad), así como la irritabilidad y la labilidad emocional, que incluyen llantos o risas inapropiadas, agresión no premeditada e incluso la resistencia a las personas a cargo de sus cuidados. En un grupo de los pacientes aparecen ilusiones en el reconocimiento de personas. También puede aparecer la incontinencia urinaria. Estos síntomas estresan a los familiares y a personas a cargo del cuidado del paciente y pueden verse reducidos si se le traslada a un centro de cuidados a largo plazo.
La enfermedad demenciante avanzada trae atrofia de la masa muscular perdiéndose la movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la incapacidad de alimentarse a sí mismo, junto a la incontinencia, en aquellos casos que la muerte no haya llegado aún por causas externas (infecciones por úlceras o neumonía, por ejemplo). El lenguaje se torna severamente desorganizado llegándose a perder completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales. Los pacientes no podrán realizar ni las tareas más sencillas por sí mismos y requerirán constante supervisión, quedando así completamente dependientes. Puede aún estar presente cierta agresividad, aunque es más frecuente ver extrema apatía y agotamiento.
La Escala FAST es un buen referente para evaluar la evolución y saber los progresos futuros de la enfermedad.

VI Jornadas Neurológicas del Sur 2011

2011-07-27T12:21:00.001-04:00

El Gran Hotel Isabel Riquelme de la Ciudad de Chillan será el punto en el que la Sociedad de Neurología de Concepción espera reunir a médicos neurólogos adultos e infantiles, internistas, pediatras, becados de medicina y otros profesionales de la salud en las VI Jornadas Neurológicas del Sur 2011.

La actividad, que se desarrollará los días 26 y 27 de agosto de 2011, con un completo programa que se enfocará en enfermedades como las epilepsias, trastornos de sueño, enfermedades neuromusculares y movimiento anormal.

La idea es actualizar conceptos y criterios de las principales patologías que preocupan a los especialistas del área neurológica infantil y adulta, como diagnostico genético molecular, estudio de neuro imagen avanzada y las nuevas terapias de estas enfermedades.

Recomiendo este Blog de Alzheimer

2011-06-01T20:35:00.000-04:00

especialmente esta entrada

http://familiaresalzheimer.blogspot.com/search?updated-min=2009-01-01T00%3A00%3A00%2B01%3A00&updated-max=2010-01-01T00%3A00%3A00%2B01%3A00&max-results=1

http://www.youtube.com/watch?v=&feature=player_embedded

DEFICIT ATENCIONAL EN ADOLESCENTES

2011-04-27T18:31:00.006-03:00

Si un adolescente tienes algunos problemas educacionales que no puedes entender, tal vez estés pensando si el TDAH sea la causa de los problemas.
Las opciones de tratamiento pueden incluir medicación, distintas formas de terapia, apoyo extra para la escuela, y también algunas formas en las que puede ayudarse así mismo el adolecente.
El TDAH y el TDA son similares en su mayor parte, excepto por esa H de Hiperactividad que algunas personas poseen y otras no. Las personas que no tienen hiperactividad pero que tiene problemas para concentrarse, enfocar y prestar atención, tienen TDA / ADD.
Es como tratar de mirar televisión mientras alguien está cambiando de canal constantemente. Un río constante de imágenes, sonidos y pensamientos que cambian. No puedes enfocarte en una cosa, porque siempre hay algo nuevo distrayéndote. A veces te das cuenta que no has notado que alguien te estaba hablando ya que estabas tan metido en este lío de pensamientos e imágenes dentro de tu cabeza. Entonces tus padres y maestros te retan porque te olvidas de hacer cosas o de contestarles cuando te hablan. A menudo haces cosas que los irritan, o no haces algunas de las cosas que deberías hacer o que te pidieron que hagas. El problema es que muchas veces tus compañecos se dan cuenta y piensan que es divertido. ¡Pero para ti no es divertido!
El TDAH / TDA es una condición médica. No es una excusa para poder hacer lo que deseamos, y sí necesitamos aprender a ser responsables de nuestros propios comportamientos, pero a veces suceden cosas que no podemos evitar. Esto es lo que debemos entender, y lo que deben entender los que nos rodean.
Como con muchas otras condiciones médicas, no sabemos cuál es la causa del TDAH / TDA. Pero lo que sí sabemos es que:
- El TDAH / TDA generalmente se da en varios miembros de una familia.
- El cerebro de las personas con TDAH / TDA es diferente del de otras personas. Áreas específicas del cerebro muestran diferencias estructurales y de funcionamiento.
- El TDAH / TDA es común.
- Tanto como 1 persona de 20 puede tener TDAH / TDA. Muchas de estas personas no han sido diagnosticadas.
- Hay 4 veces más varones que mujeres con TDAH / TDA.
- No todos los que tienen trastorno por déficit de atención tienen hiperactividad. Algunos sólo tienen la parte TDA y esto significa que pasan más desapercibidos. También tendrán problemas, pero simplemente parecen soñadores la mayor parte del tiempo y siempre están "volando". Esto no se debe a que sean faltos, sino a que no pueden concentrarse por lo que generalmente no oyen lo que se dice y entonces no saben lo que deben hacer.
Los síntomas principales del TDAH / TDA son:
- Desatención: no te puedes concentrar, saltas de tarea en tarea, te olvidas las instrucciones y eres desorganizado.
- Hiperactividad: eres inquieto, siempre moviéndote y tocando cosas.
- Comportamiento impulsivo: hablas y actúas sin pensar, y no puedes esperar tu turno. A veces pierdes la paciencia y te pones de mal humor.
Claro que todos los jóvenes son distraídos, impulsivos e inquietos a veces. En el TDAH / TDA estos tres comportamientos son extremos. Causan grandes problemas en casa y en la escuela y han sido obvios desde la niñez.
Cada persona muestra estos síntomas de manera diferente. Para algunas personas, el mayor problema es la falta de atención; para otros lo es la hiperactividad o impulsividad. Otros muestran los tres síntomas.
A veces hay otros problemas.
El TDAH / TDA es bastante problema en sí mismo, pero muchos chicos tienen problemas agregados como:
- Problemas de aprendizaje específico, por ejemplo dificultad con matemáticas, lectura o escritura.
- Ansiedad y depresión.
- Torpeza y falta de coordinación
- Síndrome oposicional, donde la persona desafía a padres y maestros deliberadamente.
- Problemas de conducta, donde la persona puede llegar a mentir, robar y dañar propiedad ajena.
En Chile el decreto 170 de 2010 del MINEDUC garantiza la correcta atención del déficit atencional hasta los 21 años.
El déficit atencional no se cura, pero se puede adaptar a un funcionamiento normal en un gran número de chicos, con una disminución importante de la hiperactividad durante la adolescencia. Pero cerca de la mitad de ellos seguirá distrayéndose con facilidad. Incluso frente a situaciones de mayor tensión se pueden ver descompensaciones como adulto. Como también hay adulto que nunca lograron ajustarse a su cuadro y requieren tratamiento permanente, existiendo fármacos que logran compensarlos por 6, 8 o 12 horas.

Trastornos del Desarrollo

2011-03-25T20:18:00.003-03:00

Son aquellas desviaciones en el patrón de desarrollo infantil que exceden el rango normal de variación porque ocurren ya sea en un tiempo, una secuencia o un grado no esperado para la edad del niño o etapa del desarrollo.
Suponen, por definición, una inteligencia normal, ausencia de déficits sensoriales significativos y ausencia de lesión cerebral.
De acuerdo al tipo de funciones neurológicas que experimenten un desarrollo relativo más lento, serán las manifestaciones clínicas que mostrará el niño. Así, por ejemplo, una combinación de dificultades en atención selectiva, control de impulsos, control emocional y control del grado de actividad motora, se manifestará como una dificultad importante del niño para adecuar su conducta a las exigencias de su medio ambiente. Esto sucede con los niños portadores de Síndrome de Déficit Atencional - Hiperactividad.
Cuando la variación de funciones que experimenta el niño, se da en una combinación de dificultades viso-espaciales, organización de las secuencias temporales, memoria, control de la motilidad voluntaria y funciones cerebrales superiores, la manifestación será un Trastorno de Aprendizaje Escolar.
Pero, además puede desviarse el patrón de maduración del sueño y control de esfínteres (Enuresis nocturna primaria), el desarrollo del habla y lenguaje o el control motor (Dispraxia del desarrollo).
Existe una variada gama de posibilidades de combinación de estas definiciones neurológicas del desarrollo, que acompañarán al niño por períodos largos de tiempo, y que se expresarán clínicamente como variaciones en la conducta infantil y/o el ritmo de aprendizaje escolar. Muchas de ellas llevan a que el niño afectado sienta crónicamente, que no cumple las expectativas de su medio, con el consiguiente impacto emocional negativo.

Muerte Cerebrovascular y Cardiovascular: La Polipildora

2011-02-19T18:57:00.006-03:00

Las enfermedad vasculares en las primeras etapas no presenta síntomas; 50% de los caso en los hombres y un poco más en la mujer la primera manifestación que se tiene de enfermedad vascular es muy grave, como un infarto al miocardio, un accidente vascular cerebral( infarto cerebral) e incluso la muerte súbita.
El 30 por ciento de los enfermos del corazón o con enfermedad cardiovascular se detectan cuando sufren muerte súbita, pues al no tener síntomas los sorprende un infarto al miocardio o un paro por infarto cerebral severo.
La literatura médica internacional promueve que una medida preventiva para evitar estas complicaciones cardiovasculares sería la medicación a la población a partir de los 40 años, de los factores de riesgo como hipertensión, diabetes y colesterol y fármacos preventivos de trombosiscomo es una aspirina de 50 a 100 mg diarios.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de muerte en todo el mundo, y que del gasto de una persona por enfermedad en su vida, 30 por ciento corresponde a este padecimiento.
El reto actual es descubrir a las personas que tienen este problema de salud pública pues entre los factores de riesgo está la hipertensión, que la padece 30 por ciento de la población adulta, y diabetes ocho o nueve por ciento, además de colesterol alto.

Cuando ya eres un adulto y tienes factores de riesgo prácticamente el ciento por ciento de las personas, aunque no tengan molestias tendrían que tomar un medicamento.

En el mundo hay una tendencia de que a partir de los 40 años se dé la Polipíldora, una sola píldora que combina aspirina y cuatro medicamentos para combatir la presión sanguínea y el colesterol, tomada una vez al día, parece ofrecer una forma barata y sencilla de prevenir los ataques vasculares.
La idea es darle a todo el mundo medicamentos contra el colesterol, hipertensión, lo necesite o no, pues con eso se podría disminuir la mortalidad cardiovascular hasta en 60 por ciento, ya que aun con tratamiento existe un grupo que tendrá manifestaciones clínicas cardio o cerebro vasculares, pero el grupo tratado se podría beneficiar de una manifestación de la enfermedad menos grave.

EXCITOTOXICIDAD

2011-02-19T17:59:00.004-03:00

Se define como excitotoxinas un grupo de aminoácidos excitatorios que pueden causar la muerte de las neuronas del cerebro y la médula espinal, es posible encuentrarlas como aditivos que mejora el sabor en una variedad de alimentos y bebidas elaboradas

Cómo reducir los efectos perjudiciales de excitotoxinas:

1. Reducir el consumo de alimentos elaborados con aditivos, como monofosfato sódico y aspartamo, prefiera alimentos naturales.

2. Evite grasas trans y saturadas - grasas que son sólidas a temperatura ambiente, como la margarina.

3. Promover el consumo de grasas buenas – que contengan Omega-3 y-6, como las del pescado de agua fría, como el salmón, y el lino.

4. Desayunar

5. Incremente su capacidad aeróbica a través del ejercicio regular. Evite el ejercicio con el estómago vacío. minimo 30 minutos 3 veces a la semana.

6. No fumar.

7. Protejer al cerebro del daño de los radicales libres con los alimentos y suplementos ricos en vitaminas A, C, E, y minerales selenio, magnesio, zinc.

8. Es bueno la suplementación con antioxidantes como la pepa de uva, el té verde, etc

Día Mundial contra el Cáncer

2011-02-02T20:57:00.001-03:00

4 DE FEBRERO DE 2011

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La OMS calcula que, de no mediar intervención alguna, 84 millones de personas morirán de cáncer los próximos 10 años.
Cada 4 de febrero, la OMS apoya a la Unión Internacional contra el Cáncer y promueve medios para aliviar la carga mundial de la enfermedad. La prevención del cáncer y el aumento de la calidad de vida de los enfermos son temas recurrentes.

De acuerdo a la última información disponible (año 1998), los tumores malignos con 17.472 defunciones, constituyen la segunda causa de muerte en Chile con 21,8% del total de muertes, después de las enfermedades circulatorias que generan 27,5% del total.
El riesgo de muerte por cáncer en Chile alcanza a 118 muertes anuales por cada 100.000 habitantes, oscilando en las regiones entre 138 y 92. Las tasas más elevadas se aprecian en Valparaíso (138), Magallanes (134) y Antofagasta (129) y las menores en Atacama (92), Aysén (101) y Tarapacá (102). El principal factor asociado al volumen de las tasas es el grado de envejecimiento poblacional. El índice de gravedad (relación muertes/hospitalizaciones) es mejor en las regiones V y Metropolitana y peor en la III, VI y VII regiones, áreas en las que el número de muertes se asemeja al de las hospitalizaciones anuales.
La mortalidad chilena por tumores malignos es de tipo intermedio en el plano internacional, lo que depende del grado de envejecimiento poblacional. A título comparativo puede mencionarse que dicha mortalidad, de 120 y 116 por 100.000 habitantes en hombres y mujeres es alrededor de la mitad de la observada en Norteamérica y países europeos (mediana de 244 y 187) y superior a la registrada en Latinoamérica (80 y 68 por 100.000 habitantes).
La tendencia creciente de las tasas de mortalidad chilena no ha sido modificada por el incremento de las hospitalizaciones por cáncer en el país en años recientes. En efecto, mientras en 1985 hubo 26.316 egresos hospitalarios (218 por 100.000 habitantes), la cifra fue de 39.942 en 1996, último año en que se dispone de información publicada. El esfuerzo de hospitalización se hace en cánceres de cuello uterino (9,5% del total), mama (9,4%), estómago (9,1%), cánceres linfáticos (7,4%), de pulmón (4,9%), leucemias (6,0%) y vesícula biliar (4,9%) que corresponden a los diagnósticos más frecuentes. Entre 1985 y 1996 ha aumentado en Chile el número de egresos de todas las localizaciones. Cerca de la mitad de las hospitalizaciones (18.534) se registran en la Región Metropolitana y una cuarta parte en la V (5.738) y VIII regiones (4.354). Tres cuartas partes de los egresos provienen de hospitales del Ministerio de Salud.
La población debe saber que las células cancerosas son incapaces de realizar las funciones que corresponden a su tejido. Les falta un mecanismo de control de crecimiento, generalmente se multiplican muy rápido, y cuando se junta un gran número de ellas impiden el funcionamiento de las células sanas.

Las metástasis son grupos de células cancerígenas que viajan por el cuerpo y se instalan en sitios distintos al lugar donde se originó el tumor, donde crecen y reemplazan a los tejidos normales. Pueden instalarse en lugares cercanos o lejanos del punto donde se originó el cáncer
Dentro de los tumores malignos, los más frecuentes son el cáncer de pulmón y de próstata en varones y cáncer de vesícula y mama en mujeres.
El cáncer son muchas enfermedades diferentes, y la detección precoz puede, en algunos casos, mejorar las posibilidades de curación. Si el cáncer se detecta tempranamente, puede muy a menudo ser curado y mientras antes se comience el tratamiento, mayores serán las probabilidades de que el paciente viva por muchos años.

Los exámenes más comunes para detectar tempranamente el cáncer son
• CITOLOGIA DEL CUELLO DEL UTERO, para detectar cáncer de cuello uterino en mujeres
• MAMOGRAFÍA, para detectar cáncer de mama en mujeres y varones
• ANTIGENO PROSTATICO, para detectar cáncer de próstata en hombres

En nuestro país, cerca de 40.000 personas desarrollan cáncer cada año. Sin embargo, millones de personas en el mundo viven con la enfermedad o se han curado de ella

PATOLOGIAS NEUROLOGICAS DEL AUGE-GES

2010-11-16T20:41:00.003-03:00

a continuación coloco los link del Ministerio De Salud donde todos podemos revisar las guias AUGE de las Patologias Neurologicas incluidas en los programas de garantias en salud de FONASA y las ISAPRES, si sabemos nuestros derechos, los podemos exigir.

ACCIDENTE VASCULAR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637e58646e04001011f014e64.pdf

EPILEPSIA
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a02be5117b2db3e04001011e011575.pdf

ENFERMEDAD DE PARKINSON
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a02be5117e2db3e04001011e011575.pdf

ESCLEROSIS MÚLTIPLE
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a0867092a29f15e04001011f0114b2.pdf

ANEURISMA CEREBRAL
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea33737ee04001011f015e38.pdf

ALIVIO DEL DOLOR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c2723d1e04001011f011398.pdf

DIAGNOSTICO DE DISRRAFIAS ESPINALES
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9aff14176e04001011f0113b7.pdf

TRATAMIENTO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO LUMBAR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea50737ee04001011f015e38.pdf

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TEC)
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221a1369a71b578e04001011f016144.pdf

MEDICINA PREVENTIVA
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/73b3fce9826410bae04001011f017f7b.pdf

capacitacion en epilepsia

2010-11-02T16:57:00.005-03:00

Se invita a toda la comunidad a participar de este curso, dirigido a pacientes, profesores, instituciones, para capacitar en la vida con epilepsia.

Organizado por la liga contra la epilepsia, a realizarse en Concepción el 20 de noviembre de 2010
http://www.ligaepilepsia.cl/concepcion2010/afiche%20curso%20concepcion%202010.pdf

Prevenir Infartos

2010-06-04T17:59:00.001-04:00

Aunque muchas de las personas que padecen un Infarto Isquémico sufren antes algún síntoma de alarma previo, a menudo, no surgen señales evidentes. Especialmente en estos casos, los ultrasonidos ayudan a identificar los estrechamientos en la arteria carótida que subyacen tras un ataque isquémico transitorio (un déficit temporal por la presencia de un coágulo) o un infarto cerebral.
Se puede detectara presencia de signos de embolia o estenosis arterial en un ecodoppler carotideo. Cuando se detecta esta reducción del lumen de la arteria, este hecho incrementa sustancialmente el riesgo de padecer un infarto cerebral, lo más habitual es que los especialistas operen al paciente para revertirla (endarterectomía carotidea). Si la estenosis sintomática es mayor del 50% o el 70%, la cirugía reduce la probabilidad de sufrir el accidente cerebrovascular en un 75%.
Pero sólo un 15% de los ictus va precedido de un ataque isquémico transitorio y, por tanto, esperar a que la estenosis se haga sintomática supone un fallo en la prevención de la mayor parte de los infartos cerebrales provocados por estrechamientos en la carótida ya que los enfermos que no presentan síntomas
¿qué sucede con estas personas que no desarrollan síntomas evidentes? Según explican los autores del trabajo, financiado por la Fundación Británica del Corazón, la ecografía transcraneal aporta suficiente información sobre la presencia de estenosis asintomática como para decidir si se recurre a la cirugía.
Los datos obtenidos en esta población 'silenciosa' indican que la intervención quirúrgica sólo compensa si la probabilidad de infarto cerebral es muy alta, algo que suele suceder en contadas ocasiones. Estos estrechamientos asintomáticos suelen ser más benignos -un 2% de peligro- que los que sí ofrecen señales de alarma.
El riesgo absoluto de sufrir un ictus ipsilateral o un accidente isquémico transitorio fue del 7,13% en pacientes con síntomas de embolia y de un 3,04% en los asintomáticos, sostiene el ensayo multicéntrico de ecodoppler transcraneal. La detección de las señales embólicas con los ultrasonidos intracraneales se puede emplear para identificar el grupo en una mayor riesgo y que se benefician de una operación.

PIERNAS INQUIETAS

2010-06-04T17:41:00.003-04:00

El síndrome de piernas inquietas requiere presentar como molestias la necesidad de mover las piernas con o sin molestias sensitivas, los síntomas empeoran con el reposo, el movimiento de las piernas alivia las molestias previas, y empeoran en la tarde y en la noche
Existe una mayor prevalencia familiar, y es frecuente que presente fuertes movimientos periódicos de las piernas durante el sueño.
El examen físico general y neurológico es normal.
Su manejo parte con retirar el uso de cafeína, alcohol y nicotina, suspender medicamentos que empeoran o gatillan el cuadro como son los neurolépticos, los antihistamínicos, los antidepresivos serotoninergicos y tricíclicos. Y se debe suplementar el uso de fierro y magnesio, si la respuesta no es suficiente debe ser tratado por un neurólogo quien tiene una serie de fármacos que alivian la enfermedad en forma satisfactoria.

INFARTO CEREBRAL Y CIRUGIA DESCOMPRESIVA

2010-05-24T20:36:00.002-04:00

Debido a la situación gravísima vivida por el cantante Gustavo Cerati y una joven de 25 años de Chillan que fue operada en Concepcion recintemente, me preguntan que es la cirugía descompresiva, que se utilizo para tratar el edema cerebral de estos casos.
La craniectomía descompresiva consiste en la remoción de una parte de la calota (hueso) craneana, asociada a la apertura de la duramadre. De esta forma, se persigue darle al cerebro una vía alternativa de desplazamiento ante un severo edema cerebral.
Es evidente que este procedimiento quirúrgico es en realidad una "maniobra de rescate", que no revierte la lesión primaria, sino que reduce el daño secundario causado por la elevación incontrolada de la Presión Intracraneal.
Está comprobado que la cirugía descompresiva es útil sobre todo en traumatizados graves y en en ictus isquémico maligno de arteria cerebral media, estos son daños isquémicos severos con rápido deterioro neurológico.
Hay quienes establecen que la cirugía descompresiva, puede reducir la mortalidad en casi un 50% de los casos. Debe tenerse una conducta pronosticadora agresiva, ya que esperar a que se instalen elementos hemiarios para proceder a la cirugía, cierra significativamente las posibilidades.
La mayoría de los autores concluyen que, la craniectomía descompresiva no es una medida terapéutica de primera línea. Su uso se debe limitar a aquellos casos de hipertensión endocraneana, en quienes han fallado todas las medidas posibles realizadas en una Unidad de Cuidados Intensivos.
En los dos casos que mencione queda claro que el objetivo fue salvar la vida y disminuir en lo posible un daño seguro. Pero es la neurorehabilitación posterior la que nos dará el pronóstico final, por ello es tan necesario contar con una unidad de accidentes vasculares en agudo, UTAC, la que sumado a un equipo neurológico y neuroquirúrgico dedicado, tomen las mejores decisiones terapéuticas para cada caso.

EL CEREBRO Y EL TABACO

2010-05-24T16:28:00.001-04:00

El 31 de mayo es el día mundial sin fumar organizado por la organización mundial de la salud
Desde el punto de vista neurológico podemos aportar que Fumar durante mucho tiempo afecta a las células nerviosas y altera la composición química del cerebro, causando en apariencia daños neuronales. Pero estos cambios son reversibles si se deja de fumar, según los resultados de la espectroscopia de protones por resonancia magnética (MRS) con la que se han realizado estudio.
Las personas que fuman, tener una vida sedentaria y tener la presión alta triplican las chances de padecer una enfermedad cerebro vascular. Junto al consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas ilícitas, todos factores controlables, son causa de la gran mayoría de los accidentes cerebro vascular en menores de 50 años.
Desde los 45 años una persona tiene mayor riego o predisposición para sufrir un accidente cerebro vascular, aunque un grupo etario que viene sufriendo estas enfermedades es el de menores de 50 años.
En el 80% de los casos sucede por la obstrucción de una arteria cerebral y en el 20% por la ruptura de una arteria en el cerebro. Según las estadísticas se registran entre 120 y 180 casos por mil habitantes al año. El 25% son recurrentes.
El ACV es el resultado de varios factores como lo es la hipertensión arterial, que se puede controlar con una dieta baja en sodio, actividad física y medicación, si se necesita.
El consumo de cigarrillos aumenta entre un 50% y un 70% la posibilidad de sufrir un ACV, y
evitarlo dejando de fumar es tan fácil como controlar periódicamente la presión arterial y hacer ejercicio físico.

LA ANGUSTIA

2010-03-31T20:49:00.002-03:00

La angustia es un estado de desasosiego, inquietud y temor acompañado de una sensación de equilibrio psíquico y físico.
Las personas viven en un mundo subjetivo y crean su propia película. Tratan de buscar la verdad hasta que se dan cuenta que lo único verdadero es el aquí y ahora.
La angustia es la sensación de desamparo que se siente cuando nos damos cuenta que en nuestra existencia subjetiva estamos solos.
La crisis de angustia se caracteriza por la aparición de aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso.
Este miedo intenso se acompaña de alguno de los síntomas somáticos o cognoscitivos de la ansiedad:
• palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca,
• sudoración,
• temblores o sacudidas,
• sensación de ahogo o falta de aliento,
• sensación de atragantarse, opresión o malestar torácico,
• náuseas o molestias abdominales,
• inestabilidad, mareo o desmayo,
• sensación de desrealización -irrealidad- o despersonalización -estar separado de uno mismo-,
• miedo a perder el control o a volverse loco,
• miedo a morir,
• parestesias -entumecimiento u hormigueo- y
• escalofrios o sofocaciones.
La crisis se inicia de forma brusca y alcanza su máxima expresión con rapidez (habitualmente en diez minutos o menos), acompañándose a menudo de una sensación de peligro o de muerte inminente y de una urgente necesidad de escapar. Los síntomas intensos llevan a las personas con esta dolencia a consultar en urgencia de los hospitales.

Tratamiento Agudo de la Paralisis Facial

2010-02-25T18:48:00.004-03:00

El tratamiento de la parálisis de Bell es con antivirales y Prednisona iniciado dentro de las primeras 72 horas de iniciados los síntomas, acompañada de lagrimas oculares en gel para protección del ojo.
Las vitaminas no tienen ninguna real utilidad. La kinesiterapia sin electroestimulación es útil hasta las 10 sesiones, luego, no produce mayores cambios. El uso excesivo de electorestimulación puede producir una complicación tardía llamada hemiespasmo facial.
Debe tenerse paciencia ya que la evolución es en semanas, hacia la mejoría como otras enfermedades con patrón temporal desmielinizante.

REHABILITACION EN PARKINSON

2010-02-25T18:32:00.003-03:00

El tratamiento de la enfermedad de Parkinson implica un tratamiento farmacológico complejo que requiere del especialista, un neurólogo, pero también hay un tratamiento no farmacológico que alivia las múltiples molestias de esta enfermedad, y debe estar presente desde el inicio de la enfermedad
Es por esto que la rehabilitación que incluye el nuevo plan de manejo GES de la enfermedad de Parkinson es un avance en su atención.
Aquí les aporto un link con datos útiles para los familiares y pacientes de la nueva guía GES

www.ssmn.cl/documentos/RehabiltacionParkinson05021635.pdf

FACTORES DE RIESGO CEREBRO VASCULARES

2010-01-27T19:33:00.004-03:00

Si tenemos factores de riesgo y realmente queremos evitar un Accidente Vascular por primera vez o evitar la repetición de otro más, debemos considerar estos parámetros como la meta a lograr en forma estable y permanente:

• PRESION ARTERIAL MENOR DE 135 / 85

• COLESTEROL MENOR DE 200 mg/dl

• LDL MENOR DE 100 mg/dl

• TRIGLICÉRIDOS MENOR DE 160 mg/ dl

• IMC MENOR A 29 ( peso/ talla 2)

• GLICEMIA EN AYUNO MENOR DE 110 mg / dl ( 140 )

• POST PRANDIAL 2 HRS. MENOR A 140 mg / dl( 180)

• HOMA (RELACIÓN INSULINA GLICEMIA) MENOR DE 2,5

• HEMOGLOBINA GLICOSILADA A 1 C < 6,5

• MICROALBUMINURIA CUANTIFICACIÓN ORINA DE 24 HORAS, menor a 30 MG/DÍA),

• FUNCIÓN RENAL MAYOR A 60 ML / MIN.

PARKINSON Y ESTATINAS, UN NUEVO ELEMENTO TERAPEUTICO

2009-10-31T19:17:00.003-03:00

Las estatinas, drogas que reducen el colesterol, puede impedir que la enfermedad de Parkinson progrese aún más. Los investigadores neurológicos Rush University Medical Center llevaron a cabo una estudio para examinar el uso de la medicación en ratones con enfermedad Parkinson y encontraron que la droga invierte con éxito la bioquímica celular y cambios anatómicos causada por la enfermedad.
Las estatinas son una de las drogas que reducen el colesterol más utilizadas en todo el mundo. El autor del estudio Kalipada Pahan, PhD, profesor de Ciencias Neurológicas en Rush University Medical Center dijo: "Esto puede ser un enfoque más seguro para detener la progresión de la enfermedad en Pacientes de Parkinson."
Pahan y colegas de Rush, junto con los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Nebraska en Omaha publicaron estos hallazgos en el numero de octubre de la revista Neurociencias.
Los autores han demostrado que la actividad de una proteína, llamada p21Ras esta aumentada muy temprano en el cerebro de ratones con patología de Parkinson. La estatina entra en el cerebro y bloquea la actividad de la proteína p21Ras y otras moléculas tóxicas asociadas y pasa a proteger las neuronas, normalizar los niveles de neurotransmisor y mejora las funciones motoras de los ratones con Parkinson.
El estudio fue apoyado por subvenciones del Instituto Nacional de la Salud norteamericano y Michael J. Fox Fundación para la investigación de Parkinson.
El Parkinson es una enfermedad lentamente progresiva que afecta a un área pequeña de células dentro de troco cerebral conocida como la sustancia negra. Degeneración progresiva de Estas células causa una reducción en la dopamina, que es un químico vital neurotransmisor. La disminución de la dopamina resulta en una o más de los signos clásicos de la enfermedad de Parkinson que incluye, temblor reposo, lentitud de movimientos, rigidez de las extremidades y el modo de andar como problemas de equilibrio. Se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson. Han sido postuladas causas ambientales y genéticos de la enfermedad.

La enfermedad de Parkinson afecta a millones de pacientes en el mundo. Aunque el 15 por ciento de los pacientes se les diagnostica antes de los 50 años, generalmente se considera una enfermedad de adultos mayores, que afectan a uno de cada 100 personas más de 60 años de edad. Esta enfermedad parece ser un poco más común en hombres que las mujeres.
Las estatinas ya se están investigando en otras enfermedades neurológicas, independientes de su efecto sobre el colesterol como es en prevención secundaria de accidentes vasculares y efecto inmunomodulador en la esclerosis múltiple.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN CHILE

2009-10-01T17:14:00.002-04:00

El diagnóstico Precoz es fundamental para comenzar un tratamiento que retarde el curso de la enfermedad de Alzheimer, mantener las capacidades cerebrales, planificar las actividades futuras del paciente y su famila; considerando los riegos y cambios conductuales propios de la enfermedad.
El MINSAL y otros organismos médicos y privados, han iniciado una campaña para poder pesquizar esta enfermedad en etapas iniciales, considerando que esta es una problemática de salud publica en franco aumento. Y un manejo por especialistas neurólogos en forma precoz ayudan a una mejor pronostico en lo que se refiere a uso de recursos y requerimiento de atenciones complejas, como hospitalizaciones o internación en hogares especiales.

DEFICIT ATENCIONAL DEL ADULTO

2009-09-23T19:36:00.004-04:00

Dado que el TDA del adulto es una patología muy prevalente, que ha sido subdiagnosticada y subtratada por un largo período de tiempo, es importante conocer sus síntomas, lo que permitirá ayudar a numerosas personas, evitando así las lamentables secuelas que se le asocian. La consulta al neurólogo requiere de una intencion del paciente de buscar ayuda a su problema, pero muchas veces no sabe cual es, por lo cual este pequeño cuestionario hace sospechar el diagnostico con alta sensibilidad. Fotocopie y responda el test, converse con sus cercanos para ver que opinan y puede encontrar un camino a solucionar su problema

DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

2009-09-22T20:59:00.001-04:00

En este día quiero compartir con uds. Una duda frecuente de los términos usados en relación a la demencia, se usa términos como demencia senil, enfermedad de Alzheimer o Arteriosclerosis. Patologías que en su tiempo fueron consideradas como una sola entidad con sustrato patológico y fisiopatológico especial, que ahora podemos diferenciar y reclasificar en los términos modernos.

Es frecuente encontrar desorden en la utilización de la terminología médica y en especial la confusión de términos antiguos sin base para la medicina actual. Es por ello que nos centraremos en algunos conceptos

La senilidad es un estado de envejecimiento propio de la edad y de procesos patológico dentro de una normalidad de desgaste del sistema, y no existe una demencia senil. Esto es, no existe la perdida de funciones cognitivas solo por el paso de los años, si una disminución en las características de estas funciones, pero sin significar una disfunción de la vida cotidiana de un adulto mayor.

La demencia es el resultado de un deterioro de la función mental, y en especial de la memoria. El cuadro interfiere en las actividades cotidianas y las relaciones sociales, y habitualmente tiene un curso progresivo. Es generalmente irreversible y finalmente mortal.

La Enfermedad de Alzheimer es la demencia mas frecuente, se asocia a un daño degenerativo cerebral con atrofia y elementos patológicos específicos que se expresan clínicamente como deterioro lento de la memoria, el lenguaje y el pensamiento.

La demencia vascular, que antes de los escáner y las resonancia de cerebro llamábamos a algunos de estos cuadros arteriosclerosis, un daño vascular con falta crónica de circulación que mejoraba con vasodilatadores, que actualmente asociamos a daño cerebro vascular establecido secuelar, que se presenta en forma escalonado dependientes de el numero de eventos vasculares con daño, el tamaño de ellos y la ubicación.

Demencia por cuerpos de Lewy es una patología especifica causante de deterioro asociada a la aparición de estructuras anómalas en el tejido cerebral, llamadas cuerpos de Lewy, acumulo de alfa-sinucleinas, que se expresan clínicamente por fluctuación de memoria, alucinaciones angustiosas, síndrome parkinsoniano y caídas.

Espero que estas palabras creen mas interrogante y así logremos difundir estos conceptos, logrando dar a conocer esta terrible realidad en franco aumento a nivel mundial. No nos quedemos en una demencia, lleguemos mas allá, que tipo es y que podemos hacer para disminuir su efecto en la persona, en la familia y en la sociedad.

EL HOMBRE RÍGIDO

2009-08-26T20:28:00.002-04:00

El síndrome de la persona rígida, en inglés Stiff Man Syndrome, es una enfermedad neurológica, que se caracteriza por existencia de rigidez muscular progresiva, de predominio en las estructuras centrales del cuerpo o axial, con espasmos musculares dolorosos que se desencadenan espontáneamente o ante estímulos.
Se desconoce la causa del síndrome de la persona rígida, pero se sospecha una causa de tipo autoinmune, es decir, una reacción del organismo frente a sus propios componentes, que se comportan como antígenos.
Se cree que la enfermedad es la consecuencia de una alteración en el equilibrio entre los dos tipos fundamentales de vías de transmisión del impulso nervioso, las vías excitatorias activadoras, en las que intervienen las catecolaminas, por lo que se les llama catecolaminérgicas y las vías inhibitorias, en las que interviene el GABA o ácido gamma-amino butírico, por lo que se las conoce como GABAérgicas. Esto produce un descontrol de la actividad de las neuronas motoras alfa de la médula espinal.
Con mucha frecuencia la enfermedad se presenta como formas clínicas atípicas, cuyo espectro puede ser muy variado. Se reconocen tres formas clínicas: a.- Forma típica o síndrome del tronco rígido en inglés stiff trunc syndrome.
b.- Síndrome de las extremidades rígidas en inglés stiff limbs o legs syndrome.
c.- Encefalomielopatía con rigidez y mioclonia.
La hiperreflexia puede ser el único hallazgo exploratorio del exámen neurológico, por lo que los enfermos con frecuencia están etiquetados erróneamente de algún tipo de trastorno psiquiátrico, con trastornos del movimiento de causa psicógena.
Se han descrito formas diferentes a la clásica axial:

1. de comienzo agudo que tiene un curso breve y relativamente grave

2. de afectación distal de las extremidades, en las que se afectan fundamentalmente las piernas y los pies y no existe afectación de cuello ni del tronco.

Por lo general, se presenta en el adulto, en forma de episodios de rigidez y espasmos que afectan al cuello, el tronco y los hombros, pero que se desencadenan ante estímulos inesperados, de tipo muy diverso: una sorpresa, un sobresalto, un ruido inesperado, un leve contacto físico, etc.
Se establecen tres criterios clínicos para el diagnóstico de la forma típica de la enfermedad: a.- Clínica de comienzo lento y progresivo.
b.- Rigidez Muscular progresiva, de predominio central axial.
c.- Espasmos dolorosos.
Ayuda en los casos de presentación atípica la electromiograma, con evidencia de actividad motora continua en el descanso. Tanto la resonancia magnética nuclear craneal y medular como el análisis del líquido cefalorraquídeo son normales. La enfermedad progresa sistemáticamente durante meses o años y suele conducir a una discapacidad muy severa, pudiendo quedar el enfermo confinado a una silla de ruedas o a la cama, de por vida.
Para el tratamiento resultan útiles dosis periódicas de inmunoglobulina por vía intravenosa bimensuales o trimestrales, según la gravedad del cuadro clínico. Recientemente se han utilizado con éxito fármacos GABA miméticos, del tipo de la vigabatrina. En el control farmacológico de los calambres refractarios, resulta eficaz el empleo de baclofeno, aunque en ocasiones es preciso recurrir a controlar los calambres con toxina botulínica.

EL CEREBRO

2009-08-05T21:01:00.003-04:00

Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del encéfalo y están separados por una cisura sagital profunda en la línea media: la cisura longitudinal del cerebro. La cisura contiene un pliegue de la duramadre y las arterias cerebrales anteriores. En la profundidad de la cisura, una gran comisura: el cuerpo calloso, conecta los dos hemisferios a través de la línea media.

Para aumentar el área de la superficie de la corteza cerebral al máximo, la superficie de cada hemisferio cerebral forma pliegues o circunvoluciones que están separadas por surcos o cisuras. Para facilitar la descripción se acostumbra a dividir cada hemisferio en lóbulos que se denominan de acuerdo a los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican. Los surcos central, parietoccipital, lateral y calcarino son límites utilizados para la división de los hemisferios cerebrales en lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales.

El lóbulo frontal ocupa el área anterior al surco central y superior al surco lateral. El lóbulo parietal se ubica por detrás del surco central y por arriba del surco lateral. El lóbulo occipital se ubica por debajo del surco parietoccipital. Por debajo del surco lateral se ubica el lóbulo temporal. Los extremos de cada hemisferio se denominan a menudo polos frontal, occipital y temporal.

Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene varias masas grandes de sustancia gris, los núcleos o ganglios de la base. Un conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge en los núcleos de la base y pasa entre ellos como la cápsula interna. La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrículo lateral. Los ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares.

LA MEDICINA HUMANA

2009-08-05T18:03:00.005-04:00

"Yo creo que llegará el día, en que el enfermo se abandonará a las manos de los médicos.
Sin preguntarle nada, estos médicos le extraerán sangre,calcularán algunas variables,multiplicarán unas por otras, y curarán a este enfermo con sólo una píldora.
Sin embargo, si yo caigo enfermo,me dirigiré a mi viejo médico de la familia. El me mirará en el ángulo del ojo,me tomará el pulso,me palpará el vientre,me auscultará.Después toserá, prenderá su pipa,se frotará el mentón,y me sonreirá para calmar mi dolor.
Desde luego yo admiro la ciencia,pero también admiro la sabiduría"

Antoine De Saint Exupery. París, Abril de 1936

FARMACOS BIOLOGICOS Y NEUROLOGIA

2009-07-31T21:13:00.002-04:00

Cuando hablamos de biotecnología hay quienes piensan en el futuro, pero en los últimos años se ha podido conocer más acerca de los mecanismos que causan las enfermedades inflamatorias. Además de este adelanto en el conocimiento de estos fenomenos, la tecnología ha permitido crear una serie de sustancias biológicas –o proteínas- que actúan directamente en esos mecanismos.
Los medicamentos biotecnológicos representan el 20% del total de medicamentos disponibles en el mercado y el 50% de las nuevas moléculas en desarrollo
Un biofármaco es un producto medicinal que consiste de una proteína y/o un ácido nucleico. Los biofármacos pueden considerarse medicamentos críticos pues se utilizan para mejorar y salvar la vida de pacientes con enfermedades crónicas discapacitantes que en algunos casos pueden resultar mortales. Actualmente los biofármacos se usan para tratar varios tipos de cáncer, enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoidea y la esclerosis múltiple, y enfermedades degenerativas como el Alzheimer.
Los biofármacos constituyen un gran y creciente porcentaje de los medicamentos que están siendo desarrollados. Según la base de datos de Pharmaprojects, se estima que hoy en día más de 1000 medicamentos biológicos están en la fase preclínica de investigación. Estas innovaciones incluyen productos oncológicos, anticuerpos monoclonales para tratar enfermedades inflamatorias, medicamentos para condiciones crónicas como la diabetes y la obesidad, y enfermedades neurológicas como el mal de Parkinson.
Podríamos explicar que las células que hay en las estructuras inflamadas fabrican sustancias llamadas citocinas (o citoquinas). Estas sustancias las tenemos todas las personas, incluso las sanas.
Pero cuando hay un gran número de ellas, causan inflamación y daño en los tejidos. Son, en definitiva, responsables de los síntomas de la enfermedad. Una de estas sustancias, posiblemente la más importante –pero hay otras, todavía no tan estudiadas- es el factor de necrosis tumoral, conocido como TNF.
El conocimiento de la responsabilidad de estas citocinas en la inflamacion ha hecho que se investiguen y se creen nuevos fármacos, llamados anti-TNF. Son los llamados fármacos biológicos.
Las dos principales citocinas, sobre las que actualmente se dirigen estos fármacos, son el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-a) y la interleucina 1 (IL-1), si bien existen otras muchas moléculas implicadas, y sobre las que se están investigando nuevos tratamientos.
Las últimas recomendaciones de expertos establecen que se debe iniciar un tratamiento biológico cuando la inflamación se mantiene activa a pesar de un tratamiento previo adecuado con al menos un fármaco antiinflamatorio o inmunomodulador que son los medicamentos clásicos en este tipo de enfermedad.
Las terapias biológicas han demostrado ser capaces no sólo de inducir la remisión de los síntomas de las enfermedades inflamatorias, sino también de frenar la progresión de la misma.
Como cualquier otro fármaco, presentan efectos secundarios, aunque no siempre y no igual en todos los pacientes. Pueden ir desde infecciones respiratorias, en la piel, infecciones por virus, lesiones cutáneas, alteraciones pulmonares y hematológicas o aumento transitorio de las enzimas hepáticas.
Nuevos consensos considera la posibilidad de que pacientes con enfermedades autoinmune con mal pronóstico de inicio, puedan comenzar directamente con terapia biológica. Y si es posible asociado con metotrexato, para evitar formación de anticuerpos, en especial en artritis.
De los principales inconvenientes de los fármacos biológicos es su elevado coste, pero esto se ve equilibrado por los beneficios producidos en el paciente en términos de menor incapacidad y reducción en el número de intervenciones medicas al año.Por el momento y dada la poca experiencia en el tiempo en la utilización de estos fármacos (infliximab, HuMax-IL15, adalimumab, abatacept, rituximab, etanercept, MRA (IL-6R), anakinra), los expertos no pueden predecir con total certeza ni la respuesta a los tratamientos ni su toxicidad. No obstante, dada su eficacia, la tendencia es a utilizar los fármacos biológicos de forma más precoz en el tratamiento de las enfermedades autoinmune y ampliar su rango de uso a otras enfermedades de tipo autoinmune, inflamatorio y degenerativo, alcanzando los últimos años este beneficio a la Neurología en enfermedades como esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, el mal de Parkinson, y otra menos frecuente como el Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, con el que nos hemos hecho una experiencia en el uso de fármacos biológico aquí en Chillan.

La Melatonina

2009-07-06T20:35:00.001-04:00

La glándula pineal está formada por fibras nerviosas simpáticas que transmiten la información lumínica captada por la retina. Ella se activa y cuando no hay luz produce la melatonina, que se dice regenera las células, regula el sueño y disminuye el estrés.
Esta claro si, que esta neurohormona es un transductor neuroendocrino del ciclo vigilia sueño. Su secreción aumenta con el inicio de la oscuridad, alcanzando su máximo en la mitad de la noche y cayendo abruptamente al amanecer, indicando tanto el comienzo y la duración de la noche, como la luminosidad de las estaciones del año. Así el ritmo diario de melatonina es una señal biológica de tiempo, es decir, permite al individuo ajustar sus funciones fisiológicas al ciclo luz-oscuridad reinante.
La identificación de receptores de melatonina en una diversidad de tejidos en humanos y en animales ha estimulado la búsqueda de otras funciones fisiológicas de la melatonina. Recientemente se ha evaluado su posible regulación de la producción de esteroides (cortisol). La melatonina actúa a través de 2 receptores llamados MT1 y MT2. En la glándula suprarrenal la melatonina inhibe la expresión de genes circadianos y también la producción de cortisol estimulada por ACTH.
Los ritmos circadianos de melatonina y de cortisol en plasma tienen fases opuestas, es decir el alza nocturna de melatonina coincide con los valores bajos del ritmo de cortisol y viceversa. Por otra parte, la supresión aguda de melatonina producida por una breve exposición a luz brillante al final de la noche se asocia con un alza brusca del cortisol plasmático y salival.

2009-05-14T18:00:00.002-04:00

La epilepsia es, según la ILAE (International League Against Epilepsy), un "trastorno neurológico crónico caracterizado por una predisposición del cerebro para generar crisis epilépticas recurrentes, y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición".
El accidente Cerebrovascular o Ictus es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Se manifiesta como una pérdida abrupta de alguna función del cerebro, que deja una lesión permanente. Es una enfermedad que aumente en frecuencia con los años y representa un desafío creciente para la medicina.

Estos son los temas que mañana 15 de Mayo de 2009, los médicos y profesionales de la salud de la VIII región revisaran en la II Jornada de Neurología de Ñuble, en la ciudad de Chillan

DIA MUNDIAL DE LA FIBROMIALGIA

2009-05-12T21:17:00.002-04:00

El día Mundial de la Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica (SFC), que se conmemora hoy 12 de mayo

Se trata de una ENFERMEDAD NEUROLOGICA caracterizado por un dolor extendido y persistente en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos. Nueve de cada 10 casos se presentan en mujeres.

Se estima que 2% a 5 % de la población la padece, lo que quiere decir que al menos 350 mil personas sufren en Chile de fibromialgia, una afección dolorosa crónica conocida como "la enfermedad invisible". Los pacientes, en su gran mayoría mujeres, deben lidiar con el dolor que causa la patología y, además, con la incomprensión de quienes los rodean.

Recién en 1992, la Organización Mundial de la Salud reconoció a la fibromialgia como una enfermedad.
El dolor no se ve. La fibromialgia no deja rastros en análisis, ni en el cuerpo, y el diagnóstico es difícil de hacer. Es muy difícil tratar una enfermedad si no se reconoce que existe. Se debe concientizar para que los afectados busquen solución, y para que los médicos traten de conocer más sobre esta patología.El diagnostico se dificulta por que en primer lugar, muchos médicos no especializados desconocen su existencia y minimizan los síntomas, asociándolos a trastornos psiquiátricos. En segundo término, las formas de presentación clínica pueden ser muy variadas (dolor difuso crónico, trastornos del sueño, cansancio, cefaleas, hormigueo, ansiedad, boca y ojo secos, fenómeno de Raynaud , colon y vejiga irritable y otros). Sin embargo, la manifestación cardinal es el dolor difuso, junto con la sensibilidad dolorosa a la palpación de regiones anatómicas específicas en 11 de 18 puntos gatillos.Actualmente existen medidas terapéuticas eficaces que permiten mantener una buena calidad de vida al paciente con fibromialgia. No obstante, muchas personas aún no están diagnosticadas, y por ende cargan con todos los síntomas de la enfermedad con una calidad de vida empobrecida. Sus principales signos son: dolor generalizado durante más de tres meses y al menos 11 puntos dolorosos de los 18 ‘puntos gatillo’ (que duelen al presionarlos) identificados para la fibromialgia. Otros síntomas son: fatiga, agotamiento extremo continuo, confusión, pérdida de memoria a corto plazo, pensamiento desorganizado, depresión, hipersensibilidad táctil, visual y auditiva, dificultad en la concentración, insomnio y dolores musculares.Se calcula que los pacientes deambulan unos tres años por los consultorios hasta obtener un diagnóstico acertado. Cabe aclarar que no se trata de un problema psicológico ni psiquiátrico: es una enfermedad neurológica que afecta al sistema nervioso central (SNC), en la que por alguna causa desconocida se modifica el impulso que llega al cerebro. Esto lleva a que estímulos como la brisa o el roce de la ropa sean interpretados en forma errónea como dolor.El 30% de los afectados pierde el empleo; también se pierden amigos (por no acudir a reuniones sociales) y, en ocasiones, se destruye el hogar, ya que pese a parecer personas sanas deben hacer reposo durante mucho tiempo, algo que no todas las familias comprenden.

VACUNA DE LA GRIPE ESTACIONAL 2009

2009-05-03T21:10:00.002-04:00

La Influenza o gripe es una enfermedad causada por un virus. Hay 3 tipos diferentes de virus: el A, B y C; las epidemias comunes son causadas por el A y el B. Cada uno de los virus tiene diferentes subgrupos o cepas, de manera que cada año el virus que causa la mayoría de los casos de Influenza es ligeramente diferente. Esta es la razón por la cual las personas de riesgo deben ser inmunizadas cada año. La vacuna está formulada cada año y contiene tres cepas de virus (por lo general dos cepas del tipo A y una del tipo B) que son las que estarán en circulación durante el invierno siguiente. Estas vacunas son utilizadas tanto en niños como en adultos. La vacuna 2008-2009 contiene las cepas siguientes y que son determinadas cada año por los estudios realizados por La Organización Mundial de La Salud:
1. A/Brisbane/59/2007 (H1N1) o cepas parecidas
2. A/Brisbane/10/2007 (H3N2) parecida a las cepas
3. B/Florida/4/2006 o cepas parecidas.

La influenza se contagia por contacto directo, por virus que pasan a través del aire (al toser, por ejemplo) o por objetos que una persona enferma pase a otra. Cuando hay epidemia, por lo general durante el invierno, la enfermedad se propaga muy fácilmente entre niños de edad preescolar y escolar y entre adultos de edad avanzada. La enfermedad puede durar hasta una semana o más y puede repetirse por otro de los virus, de manera que se presenten cuadros muy seguidos y complicaciones con infecciones de los oídos, pulmones, bronquios o desencadenar cuadros de asma.
Esta vacuna está determinada para la gripe estacional 2008-2009 y no cubre la epidemia actual de gripe A H1N1.
Se espera que el aumento de notificaciones empiese en la semana 18 para un maximo de notificaciones en la semana 20 a 24, por lo que vacunarse a esta altura disminuye la efectividad de la vacuna.

¿Qué es la gripe porcina?

2009-04-27T22:01:00.000-04:00

Los cerdos propagan sus propias cepas de gripe y de vez en cuando los seres humanos las adquieren, normalmente después de contacto con los animales. Esta cepa nueva es una mezcla de virus de cerdo con algunos virus de aves y humanos. A diferencia de la gripe porcina más típica, ésta se está propagando de persona a persona. Este virus no es nuevo, un brote en 1976 de otro virus inusual de gripe porcina en Fort Dix, Nueva Jersey, detonó una campaña problemática de vacunación masiva, pero en esa ocasión la gripe desapareció. El virus de gripe porcina no se propaga a través de comer cerdo.
Esta es una cepa de gripe porcina nunca antes vista _una mezcla de virus que afectan a cerdos, aves y seres humanos_ se ha vuelto letal en México y ha enfermado a ciudadanos de Estados Unidos y otros países.
Hay que tomar precauciones de sentido común. Cubra sus estornudos y tos con un pañuelo desechable o con el antebrazo en lugar de hacerlo con una mano. Lávese las manos frecuentemente; si no tiene agua y jabón utilice gel de alcohol para manos como sustituto. Permanezca en casa si está enfermo y no envíe a sus hijos a la escuela si padecen la dolencia, de esta o cualquier gripe común. El uso de la mascarilla no debe sustituir estas precauciones.
Como otras gripes, es tratable con los medicamentos Tamiflu o Relenza, pero no con medicamentos previos para la gripe que son más antiguos.
Para la mayoría de la gente el riesgo de infectarse es muy bajo. Hasta ahora, fuera de México, los núcleos de enfermedad parecen estar relacionados con viajes a ese país. El brote en la ciudad de Nueva York, por ejemplo, consiste de estudiantes y familiares de una escuela de la cual algunos estudiantes regresaron enfermos tras vacacionar en México.
Estados Unidos emitió el lunes una advertencia desalentando los viajes no esenciales a esa nación. Estados Unidos está comenzando a limitar la revisión de viajeros de México, de manera que los evidentemente enfermos puedan ser enviados a tratamiento. Otros gobiernos han emitido sus propias advertencias sobre viajes y restricciones. México está tomando las medidas más fuertes, al cerrar lugares de reunión de multitudes, como cines, iglesias, estadios. En las ciudades estadounidenses con brotes de la enfermedad también podría limitarse el contacto entre personas: Nueva York cerró durante algunos días la escuela afectada; así que hay que estar atentos para escuchar si en su comunidad alguien padece la enfermedad.
Los síntomas son similares a la gripe que suele afectar a los seres humanos: fiebre, tos, dolor de garganta, cabeza y articulaciones, escalofrío y fatiga. Algunas personas también desarrollan diarrea y vómito. Las autoridades de salud mundiales dicen que si vive en lugares con casos de influenza porcina confirmada, o si viajó recientemente a México y tiene síntomas de gripe, pregunté a su médico si necesita tratamiento o que se le realice un examen. Las alergias no causan fiebre. Y las enfermedades estomacales comunes no van acompañadas de síntomas respiratorios.
La vacuna de la gripe puesta recientemente no protege de esta gripe, pero el enfermarse facilita los contagios, al existir más gente estornudando y tosiendo. Las medias generales son igual para todas las gripes.

Clínica del Virus del Nilo Occidental

2008-11-25T19:33:00.002-03:00

La mayoría no tienen síntomas

infeccion leve
La mayoría de las personas infectadas con el virus del Nilo Occidental no tienen signos o síntomas, el 80% de las personas infectadas por el VNO serán asintomáticas.
Alrededor del 20 por ciento de las personas a desarrollar una infección leve llamada fiebre del Nilo occidental. Comunmente se incluyen signos y síntomas de la fiebre del Nilo Occidental como:
· La erupción cutánea
· Dolor de cabeza
· Fiebre
· Diarrea
· Náuseas
· Vómitos
· Dolor de espalda
· Dolores musculares
· Falta de apetito
· Inflamación de los ganglios linfáticos

Infección grave signos y síntomas
Se calcula que aproximadamente 1 de cada 150 personas infectadas con el VNO desarrollará la forma grave de la enfermedad, siendo el riesgo más alto en personas con más de 50 años y pacientes inmunocomprometidos. La letalidad total es del 1-2%; sin embargo, la letalidad en los casos graves es alrededor del 10%. En este grupo de personas infectadas, el virus causa una grave infección neurológica, que puede incluir la inflamación del cerebro (encefalitis) o del cerebro y las membranas que rodean (meningoencefalitis).
Infección grave también puede incluir la infección y la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meningitis), inflamación de la médula espinal (poliomielitis del Nilo Occidental) y la parálisis fláccida aguda - una repentina debilidad en los brazos, las piernas o los músculos de la respiración (Síndrome de Guillan Barre).

Los signos y síntomas de estas enfermedades incluyen:
· Fiebre alta
· Dolor de cabeza
· Tensión en el cuello
· Desorientación o confusión
· Estupor o coma
· Temblores o sacudidas musculares
· Signos y síntomas similares a la enfermedad de Parkinson
· Falta de coordinación
· Convulsiones
· Parálisis parcial o debilidad repentina
Los síntomas de la fiebre del Nilo Occidental suelen durar de tres a seis días, pero los síntomas de meningitis o encefalitis pueden persistir durante semanas, y algunos efectos neurológicos, tales como fatiga muscular, pueden ser permanentes.

El Virus del Nilo Occidental

2008-11-25T19:22:00.002-03:00

West Nile virus (WNV) o VNO es trasmitido por mosquitos. Este arbovirus es transmitido en la naturaleza mediante un ciclo ave-mosquito-ave. Es diseminado por aves migratorias, transmitido de las aves al hombre y a otros mamíferos por mosquitos. Si bien, los mosquitos que actúan como reservorios del virus corresponden principalmente al género Culex – de amplia distribución en Chile-, se han identificado además, varias otras especies de mosquitos que son reservorios eficientes del virus, aumentando el riesgo de transmisión de la enfermedad. Es posible que no todos los infectados por en VNO experimenten los signos y síntomas del cuadro o solo evidencien una clínica de menor importancia, tales como una erupción cutánea y dolor de cabeza.Sin embargo, algunas personas que se infectan con el Virus desarrollan una enfermedad potencialmente mortal que incluye la encefalitis.
Debido a la rápida dispersión observada en los últimos años, existe una alta probabilidad de que la infección del VNO se propague al resto de los países del continente americano. Considerando que nuestro país es vía de tránsito y zona de invernada de muchas especies de aves migratorias, y que mosquitos del género culex son endémicos en las zonas urbanas y rurales del país, adquiere especial relevancia estar alerta frente a casos sospechosos de esta enfermedad emergente.
El Virus del Nilo Occidental es común en zonas como África, Asia Occidental y el Oriente Medio. Fue aislado por primera vez en 1937 en Uganda. En 1974, la epidemia más grande bien conocida causada por el VNO ocurrió en Sudáfrica. Han ocurrido brotes recientes de la encefalitis vírica de NO en seres humanos en Argelia en 1994, Rumania en 1996-1997, República Checa en 1997, República Democrática del Congo en 1998, Rusia en 1999, Israel en 2000; sin embargo, sólo apareció en América por primera vez en los Estados Unidos en el verano de 1999. Ese año se presentaron en Estados Unidos los primeros casos humanos de encefalitis causados por el VNO, ocurrió en el área metropolitana de Nueva York al final del verano, se notificaron un total de 62 casos de enfermedad neurológica y 7 defunciones. Durante los siguientes 5 años, el virus se propagó por todo Estados Unidos (2.539 casos humanos el 2004 y 100 muertes), Canadá, Islas del Caribe y algunos países de Latinoamérica. Actualmente abarcar la totalidad del territorio norteamericano, a partir de esa fecha ha experimentado una rápida dispersión, por esta razón, el Departamento de Epidemiología del MINSAL incorporó esta enfermedad en el Decreto N° 158 de Enfermedades de Declaración Obligatoria a contar del 2005.
El 19 de abril de 2006 se notifico a la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud y Ambiente de la Argentina la detección de Virus del Nilo Occidental en muestras de cerebro obtenidas de tres equinos. El 20 de noviembre de 2006, el Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas notificó la confirmación de cuatro casos de VNO en muestras de suero, las que fueron reconfirmadas. Los casos ocurrieron en las localidades de Barranqueras y Resistencia de la provincia de Chaco, y en la ciudad de Córdoba. Los mismos ocurrieron entre marzo y abril de ese año, reportándose como Encefalitis confirmadas para Flavivirus. Posteriormente, muestras pareadas de los sueros de estos pacientes fueron confirmadas para el agente etiológico Virus del Nilo Occidental. Cabe destacar que durante el año 2006, del total de muestras procesadas, 33 dieron positivas para flavivirus, de las cuales, 29 arrojaron resultados positivos para Encefalitis de San Luis y las 4 descritas para VNO, lo que constituye la primera evidencia en Argentina de infección en humanos por VNO.

La Emergencia De Los Arbovirus

2008-11-25T19:19:00.002-03:00

Los arbovirus es el nombre mnemónico que se la ha dado a un conjunto de virus transmitidos todos por artrópodos, del inglés arthropod-borne viruses (virus llevados por artrópodos).
Algunos Arbovirus son capaces de causar enfermedades emergentes. Los artrópodos pueden transmitir el virus al picar el hospedador, permitiéndole acceso al virus a la sangre, lo que puede causar una viremia.
Usualmente causan una infección leve, con fiebre o rush. Otros, sin embargo, son epidémicos y pueden causar serias infecciones, tales como meningitis y encefalitis que pueden resultar fatales.
Tienen dos hospedederos, uno vertebrado y el otro invertebrado, el artrópodo. El ciclo natural va desde el vertebrado (por ejemplo, un hombre o un animal vacuno o caballo) hasta el artrópodo hematófago, el cual lo transmite a un nuevo hospedador sano. La acción patógena puede ser para humanos o animales solamente, como puede ser patógeno tanto para el animal como el humano. No son patógenos para los artrópodos. La multiplicación del virus puede ocurrir en ambos hospederos:
En vertebrados; la viremia es de alto título y duración suficiente para infectar al artrópodo hematofago.
En el artrópodo; el período de incubación es extrínseco, convirtiendose en transmisores por el resto de su vida.
Los Arbovirus tienen una distribución mundial, la mayoría haciendo prevalencia en zonas tropicales y subtropicales. La incidencia de la enfermedad depende de las condiciones climáticas. Son enfermedades endémicas de las zonas selváticas de lluvia tropical y las epidemias ocurren por lo general en zonas templadas después de las lluvias, particularmente proporcionales al aumento de la población de mosquitos.

Infección Vírica Del Sistema Nervioso

2008-11-25T19:17:00.000-03:00

La infección aguda del sistema nervioso central se presenta con un pródromo inespecífico de fiebre y cefalea, que en un sujeto sano, puede considerarse en un principio benigno hasta que aparecen alteraciones del sistema nervioso. Para el tratamiento oportuno es fundamental diferenciar de forma de los trastornos involucrados, es así que cuando la infección afecta predominantemente el espacio subaracnoideo sin alteración del estado mental es una meningitis, si una infección vírica origina signos de compromiso generalizado de todo o parte de los hemisferios cerebrales, el cerebelo o el tronco cerebral es una encefalitis, en tanto que las infecciones focales por bacterias, hongos o parásitos que afectan ese tejido se clasifican como cerebritis o absceso, según la ausencia o presencia de una capsula.
Meningitis Vírica Aguda
La meningitis vírica se inicia como fiebre, cefalea y signos de irritación meníngea junto con un perfil inflamatorio del LCR. El compromiso de conciencia es con leve letargo o somnolencia, mayor compromiso debe considerar diagnósticos alternativos, a lo mismo que crisis epiléptica, parálisis de pares craneales u otro síntoma o signo focal. Empleando diferentes técnicas diagnosticas para LCR como la polimerasa en cadena (PCR), se logra determinar el 75 a 90 % de todos los casos, de los cuales, los Enterovirus son los responsable en un 75 a 90 %. Siendo la segunda causa viral en frecuencia los Arbovirus.
Este diagnostico presenta un incremento sustancial durante los meses de verano y los primeros meses de otoño, lo que refleja el predominio estacional de de estos virus.
Encefalitis vírica
A diferencia de la meningitis en este proceso, además hay afección del parénquima cerebral, y en muchos casos sufren una meningitis asociada (meningoencefalitis) y, en algunos casos, también la afección compromete la medula o las raíces nerviosas (encefalomielitis, encefalomieloradiculitis).
Asociado a la enfermedad febril aguda con signos meníngeos, característico de la meningitis, se presenta confusión, trastornos conductuales, alteración del nivel de conciencia e indicios de síntomas y signos focales. Son frecuentes las crisis epilépticas generalizadas o focales.
Las etiologías son las mismas de las meningitis virales aunque difieren en la frecuencia relativa, siendo las causas esporádicas causadas por Herpes virus simple tipo 1, Varicela Zoster y menos frecuente Enterovirus. Las epidemias de enterovirus son causadas por Arbovirus.

Síndrome de Piernas Inquietas

2008-09-25T12:53:00.001-04:00

Cuadro neurológico de alta prevalencia de 5 a 10 % de la población, llegando a 2.5 % a ser una molestia que altera la calidad de vida. Se caracteriza por la sensación de calor e incomodidad que obliga al movimiento incontenible de los pies en reposo, que se acentúa durante la noche.
Llega a originar en quien lo posee somnolencia diurna en 50 % e hipersomnia franca en un 27 %.
Las principales características son:
1. necesidad irresistible de mover las piernas por sensación de molestia
2. comienza o aumenta durante el reposo
3. se alivia con actividad motora
4. tiene un ritmo diario (circadiano) de aumento en las tardes o noche.
5. Se asocia a trastorno de sueño como insomnio de conciliación, despertar nocturno, fatiga y somnolencia diurna
6. Aumenta con la edad
7. Historia familiar con incidencia de 40% en primer grado
8. 80% predomina en las piernas

En los niños son diagnostico diferencial de patologías como dolor de crecimiento y déficit atencional.
Las personas a menudo describen las sensaciones como quemantes, como si algo se les jalara o se les deslizara, o como si insectos treparan por el interior de sus piernas. Estas sensaciones, a menudo llamadas parestesias (sensaciones anormales) o disestesias (sensaciones anormales desagradables de un estimulo), varían en gravedad de desagradables, a irritantes, a dolorosas.
El neurólogo, especialista que estudia y trata esta enfermedad, debe descatar la presencia de los siguientes desencadenantes:
· Las personas con niveles bajos de hierro o con anemia pueden tener una tendencia a desarrollar Piernas Inquietas. Una vez que se hayan corregido los niveles de hierro o la anemia, los pacientes pueden ver una disminución en los síntomas.
· Las enfermedades crónicas como la falla renal, la diabetes, la enfermedad de Parkinson, y la neuropatía periférica están asociadas. Cuando se trata la enfermedad principal a menudo se obtiene un alivio de los síntomas de piernas inuietas.
· Algunas mujeres embarazadas sufren de piernas inquietas, especialmente en su último trimestre. En la mayoría de estas mujeres, los síntomas generalmente desaparecen a las 4 semanas del parto.
· Algunos medicamentos-como las drogas para prevenir la náusea (proclorperazina o metoclopramida), las convulsiones (fenitoina o droperidol), las antipsicóticas (haloperidol o derivados de la fenotiazina), y algunos medicamentos para el resfrio o las alergias-pueden agravar los síntomas. Los pacientes pueden consultar sobre la posibilidad de cambiar los medicamentos.

Las Dioxinas y La Salud

2008-07-29T20:52:00.005-04:00

Las dioxinas pueden producir cáncer y nos relacionamos con ellas, mas comúnmente, de lo que quisiéramos.
Las dioxinas son compuestos químicos obtenidos a partir de procesos de combustión que implican al cloro. El término se aplica indistintamente a las policlorodibenzofuranos(PCDF) y las policlorodibenzodioxinas (PCDD).

Son estables quimicamnetes, poco biodegradables y muy solubles en las grasas , tendiendo a acumularse en suelos, sedimentos y tejidos orgánicos, pudiendo penetrar en la cadena alimentaria, permaneciendo en los organismos finales.

No han sido inventadas por el hombre, no se encuentran en la naturaleza, no se fabrican a propósito, ni tampoco poseen una aplicación práctica. Sin embargo, forman parte del temible grupo de las toxinas, que afectan tanto al medio ambiente como a los seres vivos, algunas son muy, pero muy toxicas.

La mayoría de ellas son producidas durante la combustión de materiales orgánicos en la presencia de cloro (como por ej, por la sal de mesa, por ello al asado se le hecha al ultimo), donde las condiciones de oxígeno son pobres. Casi todas las grasas de origen animal contienen pequeñas cantidades de esta sustancia.

La pregunta producen cáncer o no, que tan peligrosas son o podrían llegar a ser, en Internet es posible encontrar un comentario atribuido al Dr. Edward Fujimoto del hospital Castle quien hablando de la dioxina y lo peligroso que es para el hombre. Dijo “que no debemos usar recipientes ni vajilla de plástico para calentar nuestros alimentos en el microondas. Sobre todo, los alimentos que contienen grasa. Explicó que la combinación de grasa, temperaturas elevadas y plástico, libera la dioxina en forma de vapor que se introduce en la comida y en última instancia, en las células de nuestro cuerpo. La dioxina es carcinógena y altamente tóxica para las células del cuerpo humano”, algo parecido se dice de un estudio sueco, pero en la misma reseña, se indica de lo improbable de esta situación.

En estos últimos días la prensa nacional, ha estado hablando de la presencia de dioxina en los cerdos.
Chile está lleno de fuentes potenciales de dioxina porque se produce en las cementeras, las plantas de celulosa, y en las plantas de incineración con el uso de plaguicidas clorados.

Para ejemplificar los efectos de la dioxina en la salud podemos recordar su uso en la guerra de Vietnam o lo que le sucedió al politico ucraniano Viktor Yushenko

Lo bueno es que según se ha establecido la dioxina no se formará en aquellos ambientes en los cuales la disponibilidad de oxígeno sea la suficiente y la temperatura de incineración la adecuada

cefalea y ampolletas de ahorro

2008-04-08T19:54:00.003-04:00

El bibliotecólogo Ernesto López me envio la siguiente informacion que debe ser difundida para evitar riesgos, lo reprodusco textualmente con su permiso:

En Chile, como en otros países esta de moda,bajar el consumo de electricidad y cuidar por ende los altos consumos de energía.Uno de los mecanismos, es cambiar en casa y trabajos, las ampolletas tradicionales por unas de bajo consumo. La pregunta es: ¿tienen algún riesgo para la salud?, que las empresas eléctricas y el estado promuevan su uso, no es garantía que no sean dañinas, bien puede que en unos años más, nos salgan con una noticia que lamentemos
Pregunta 1¿Quién debe informar de los riesgos, si es que existen?
Pregunta 2¿Qué dicen la medicina, oftalmólogos, neurólogos, sobre las famosas ampolletas?
En internet encontré dos sitios, que me hicieron dudar sobre el tema:http://www.aspirina.cl/ver_noticia.asp?id=383
dice:... "Cuando las personas están expuestas durante mucho tiempo a la luz que emiten las ampolletas o lámparas de bajo consumo energético, se arriesgan a sufrir de migraña y/o vértigo. Además, cuando se rompen accidentalmente, los consumidores se exponen a contaminación con mercurio, sustancia que hace parte de sus componentes"
http://www.consumidoresint.org/novedades/detallenovedad.asp?id=430281870
dice:..."La Agencia de Medio Ambiente pidió más información sobre la salud y los riesgos ambientales que plantean las bombillas o ampolletas de bajo consumo de energía, indicó hoy un artículo publicado por la BBC Se requiere más información sobre el reciclaje seguro porque las ampoletas (bulbos, bombillas)contienen pequeñas cantidades de mercurio, señaló la Agencia. También quiere que se impriman advertencias sanitarias en los etiquetados de los envases e información sobre la forma de limpiarbombillas rotas en el hogar..."
ERNESTO LOPEZ ARCOS
BIBLIOTECOLOGO LIC.TECNOLOGIA E INFORMACION
WEB: http://www.ernestolopez.cl/ BLOG: http://www.lacoctelera.com/ernesto

Trombofilia

2008-03-27T13:25:00.001-03:00

TROMBOFILIA Y ACCIDENTE VASCULAR EN JÓVENES.
Los estados de trombofilia son una tendencia especial a producir trombosis, que se presentan habitualmente en personas jóvenes y a menudo son recurrentes. Sus consecuencias más trascendentes son el Tromboembolismo Pulmonar y el Síndrome Post-trombotico. Pueden facilitar accidentes vasculares tanto arteriales como venosos.
Hay que tener en cuenta las patologías de la coagulación pueden producir estados de trombofilia en pacientes jóvenes
Estos pacientes deben ser estudiados mediante clínica de rutina, ecodoppler color venoso y análisis específicos de laboratorio como la Resistencia a la Proteína C activada, Proteína C, Proteína S, Anticuerpos antifosfolipidos, Antitrombina III, homocisteinemia.
Deben preconizarse los estudios de laboratorio necesarios para descartar estados trombofilicos en pacientes menores de 45 años que presenten un primer episodio de trombosis o bien cualquier paciente que haya presentado trombosis recurrentes. Es importante resaltar que la detección temprana de estas patologías y el oportuno menejo por especialista, permitiendo establecer un tratamiento preventivo y así evitar episodios tromboticos con sus respectivas complicaciones.

ojo exiga su atención AUGE

2008-03-11T13:13:00.004-03:00

La isquemia cerebral transitoria esta cubierta por AUGE igual que el accidente vascular.
Le cubre que lo vea un neurólogo y se tomen un TAC cerebral sin contraste, a lo mismo que es estudio etiologico completo.

ver link: http://www.supersalud.cl/568/propertyvalue-537.html

¿Cuales son los factores de riesgo de un TIA o un AVE?

2008-03-11T12:50:00.003-03:00

Hay tres categorías de factores de riesgo para los ataques cerebrales:

1 Los que se pueden modificar con cambios en estilo de vida.
2 Los que se pueden tratar con la ayuda de un médico.
3 Los que no se pueden controlar.

1 y 2 Factores de riesgo que usted y su médico pueden controlar:

1. La presión arterial alta. Éste es el más importante de todos los factores de riesgo. Conozca su presión y mídasela cada dos años, o con mayor frecuencia si se registra por arriba de los rangos normales. Presión arterial normal es por debajo de 120/80 mm Hg.

2. El uso de tabaco. El tabaquismo es la primera causa prevenible de ataques al cerebro. No fume, y no use otros productos de tabaco. La nicotina y monóxido de carbono en el humo de cigarrillos reducen la cantidad de oxígeno en la sangre. Estas sustancias también dañan las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando la probabilidad de que se formen coágulos. La toma de algunos anticonceptivos orales, en combinación con el tabaquismo, aumenta en gran medida el riesgo de un ataque al cerebro.

3. Diabetes mellitus. Si usted tiene diabetes, pídale consejos a su médico sobre cómo manejarla.

4. Enfermedad carótida, u otra enfermedad arterial. Las arterias carótidas del cuello llevan sangre al cerebro. Si una arteria carótida se angosta debido a depósitos grasos (el resultado de aterosclerosis), ésta podría bloquearse por un coágulo de sangre. La enfermedad de las arterias periféricas ocurre cuando se angostan los vasos sanguíneos que llevan sangre a los músculos de los brazos y piernas. Las personas que padecen de la enfermedad de las arterias periféricas corren mayor riesgo de enfermedad de las arterias carótidas, la cual eleva el riesgo de ataques cerebrales.

5. Fibrilación auricular. La fibrilación auricular eleva el riesgo de ataques al cerebro, porque las aurículas (o cámaras superiores) del corazón palpitan en vez de latir normalmente. Esta irregularidad permite la acumulación y coagulación de sangre. Si un coágulo se desprende, entra al flujo sanguíneo, y finalmente se deposita en una arteria que conduce al cerebro, el resultado es un ataque al cerebro.

6. Otras enfermedades del corazón. Personas que padecen de enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca corren más que el doble del riesgo de un ataque al cerebro que alguien cuyo corazón funciona normalmente. La cardiomiopatía dilatada (engrandecimiento del corazón), enfermedad valvular del corazón, y algunos tipos de defectos congénitos del corazón también elevan el riesgo de ataques cerebrales.

7. Ataques isquémicos transitorios (TIA). La detección y tratamiento de los TIA reduce el riesgo de un ataque cerebral. Es muy importante reconocer las señales de aviso de un TIA o ataque cerebral. Llame al SAMU para atención médica de inmediato si las señales se presentan.

8. Trastornos sanguíneos. Un alto conteo de células sanguíneas rojas eleva la probabilidad de desarrollar coágulos de sangre, los cuales elevan el riesgo de un ataque al cerebro. Los médicos pueden tratar este problema reduciendo el número de células sanguíneas o recetando anticoagulantes.

9. Colesterol en sangre alto. Un alto nivel de colesterol en sangre (240 mg/dL o mayor) es uno de los principales factores de riesgo para enfermedad del corazón, la cual eleva el riesgo de ataques al cerebro. Estudios recientes indican que altos niveles de colesterol LDL (el colesterol “malo”) (mayor que 100 mg/dL) y triglicéridos (lípidos en sangre) (mayor que 150 mg/dL) elevan el riesgo de ataques al cerebro en personas con antecedentes de enfermedad coronaria, ataques cerebrales isquémicos o ataques isquémicos transitorios (TIA). Bajos niveles de HDL, (el colesterol “bueno”) (menos de 40 mg/dL en los hombres; menos de 50 mg/dL en las mujeres) también pueden elevar el riesgo de ataques cerebrales.

10. Inactividad física y obesidad. La falta de actividad física, la obesidad, o ambas pueden elevar el riesgo de presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, enfermedad del corazón y ataques cerebrales. Se recomienda hacer al menos 30 minutos de actividad física en la mayoría o todos los días de la semana.

11. Consumo excesivo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol eleva la presión arterial, la cual puede causar ataques cerebrales. Las mujeres deben limitar su consumo a una bebida alcohólica o menos al día, y los hombres deben limitarlo a dos bebidas o menos al día.

12. Drogas ilícitas. El abuso de drogas intravenosas conlleva un alto riesgo de ataques cerebrales. El uso de cocaína se ha ligado a los ataques cerebrales y ataques al corazón. Incluso algunas personas usando cocaína por primera pueden sufrir ataques fatales.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar:

1. Edad. Los ataques cerebrales ocurren en personas de todas edades, incluso en los niños. Pero cuanto mayor sea la edad, mayor es el riesgo de ataque cerebral.

2. Sexo (género). Los ataques cerebrales ocurren en los hombres con más frecuencia que en las mujeres. Sin embargo, más de la mitad de las muertes por ataques cerebrales se registran en mujeres. Las mujeres embarazadas también tienen mayor riesgo, así como las mujeres que toman píldoras anticonceptivas, fuman, o que tienen presión arterial alta u otros factores de riesgo.

3. Herencia/raza. Las personas cuyos familiares — padres, abuelos, hermanos — han sufrido un ataque cerebral, tienen mayor riesgo también. La probabilidad de morir por un ataque cerebral es mayor en los afroamericanos que en los caucásicos; esto se debe en parte a que los afroamericanos tienen mayor riesgo de presión arterial alta, diabetes y obesidad.

4. Ataque cerebral previo. Alguien que ya ha sufrido un ataque al cerebro tiene mayor riesgo de sufrir otro. Es importante que estas personas hagan ajustes en el estilo de vida y modifiquen los factores de riesgo controlables (con la ayuda de un médico). Las personas que han sufrido ataques al corazón también tienen mayor riesgo de un ataque cerebral.

Medidas para prevenir un ataque cerebral

Haga una cita con un médico para evaluar su riesgo. En muchos casos, un profesional de salud puede identificar a las personas en mayor riesgo. Al aprender más sobre los factores de riesgo, usted entenderá mejor cómo prevenir un ataque cerebral.

novedades en crisis isquemica transitoria

2008-03-11T12:45:00.003-03:00

Un TIA (ataque cerebral isquémico) es un “ataque cerebral de advertencia”, o sea un “mini-ataque cerebral”.

Un TIA puede darse varios días, semanas, o meses antes de que ocurra un ataque cerebral más severo.

Los TIA indican a los médicos la probabilidad de que ocurra un ataque cerebral, pero no les ayudan a pronosticar exactamente cuándo éste se producirá. En aproximadamente la mitad de los casos, el ataque cerebral ocurre a un año del TIA.

Los TIA ocurren cuando un coágulo de sangre bloquea temporalmente a una arteria, haciendo que una parte del cerebro no reciba un suministro suficiente de sangre.

Las señales de aviso son iguales que las de un ataque cerebral. Los síntomas de un TIA se presentan rápidamente, pero duran poco tiempo. La mayoría de los TIA duran menos de cinco minutos (el promedio es un minuto). A diferencia de los ataques cerebrales, cuando se termina un TIA, el coágulo se ha resuelto y los síntomas desaparecen, así de que no hay efectos permanentes. Antes se creia que podian durar hasta 24 horas, pro con los examenes actuales de scanner t resonancia nuclear magnetica se sabe que muchos de esos eran pequeños infartos cerebrales o AVE menores.

ATAQUE TRANSITORIO DE ISQUEMIA CEREBRAL

2006-05-20T22:31:00.000-04:00

CONCEPTO

•Es el cuadro clínico resultante de la interrupción focal y transitoria de la circulación encefálica y que tiene como base una insuficiencia cerebrovascular que condiciona la incapacidad circulatoria cerebral.
• Se presenta generalmente de forma brusca
• Trastornos subjetivos y objetivos de corta duración
• Se recupera por completo en el curso de 24 horas siguientes al comienzo del cuadro clínico.

ETIOLOGÍA

•Aterosclerosis ( por daño in situ, por embolización distal- frecuente-)
•Embolos de orígen cardiaco ( trastornos del ritmo, valvulopatías )
• Vasculitis
• Trastornos hematológicos ( estados de hipercoagulabilidad )
• Drogas

CUADRO CLÍNICO

• Los ataques duran desde pocos segundos hasta pocas horas
• Durante un ataque puede observarse deficiencia motora, sensitiva, sensorial, de pares craneales.
El cuadro se manifiesta por una de las dos formas clínicas siguientes:
• Síndrome de insuficiencia de la carótida.
• Síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.

SINDROME DE INSUFICIENCIA DE LA CAROTIDA

• Hemiparesia o monoparesia
• Trastornos sensitivos en un hemicuerpo o solo en un segmento de este.
• Trastornos afásicos y disártricos
• Parálisis facial central o sin ella.
• Ceguera monocular transitoria y hemianopsia.
• Estados confusionales y convulsiones localizados o generalizados

• Ausencia o disminución de los latidos arteriales de la carótida en el cuello y de la arteria temporal superficial

• Soplo en el trayecto del vaso, en el sitio de la bifurcación de la carótida primitiva en el cuello o en la mastoides

SINDROME DE INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR

• Vértigo
• Diplopia
• Hemianopsia en cuadrante
• Disfagia, disartria y nistagmo vertical
• Trastornos de la motilidad y sensibilidad idénticos
• Cuadriparesia o paraparesia
• Trastornos hemilaterales alternan de un lado a otro en las distintas crisis.
• Hemiplejía cruzada.

Síndrome del robo de la subclavia
• Es una variedad de insuficiencia vertebrobasilar
• Crisis se provocan con el ejercicio del miembro superior comprometido
• Claudicación arterial intermitente, retardo y poca amplitud del pulso.
• Soplo sobre la arteria subclavia
• Presión arterial disminuída( 20 mmHg la sistólica y 10 mmHg la diastólica )

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• Exámenes de laboratorio (hipercolesterolemia, hiperuricemia, policitemia, poliglobulia, hiperproteinemia)
• Electrocardiograma
• Rx de columna vertebral
• Ecocardiografía
• Ultrasonido modo B de la carótida
• US Doppler
• Angiografía
• Técnicas de neuroimágen

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Epilepsia
• Migraña
• Hipoglicemia
• Encefalopatía hipertensiva
• Otros ( Síndrome de Stokes-Adams, Síndrome del seno carotídeo hipersensible, hipotensión postural, crisis acinéticas con caída del anciano, Síncope tusígeno)

TRATAMIENTO
• Eliminar los factores de riesgo

• Tratamiento de la causa

• Profilaxis del nuevo episodio

CUADRO CLINICO

• Las hemorragias intracerebrales hipertensivas se producen casi siempre cuando el paciente se levanta.
• Se asocia al stress
• Presenta síntomas y signos neurológicos bruscos.
• Se acompaña de vómitos,cefalea y en ocaciones convulsiones.
• Las hemorragias intracerebrales no hipertensivas.
• Comienzo súbito
• Ocasionan un síndrome clínico restringido
• Hemianopsia
• Afasia, delirio y debilidad en miembros superiores.

Diagnóstico
• Anamnesis
• Cuadro Clínico
• TAC
• RMN
• Angiografía cerebral
• Punción lumbar

Algunas Complicaciones
• Hipertensión Endocraneal
• Nuevo Sangramiento
• Vasoespasmo
• Trastornos Hipotalámicos
• Bronconeumonías
• Flebitis
• Septicemia
• Queratoconjuntivitis

Tratamiento

• Profilaxis

• Tratamiento del Accidente constituído

• Tratamiento quirúrgico

Cuadro clínico

• Existe el antecedente de cefaleas crónicas de localización diversa, pero por lo general son unilaterales,pulsátiles, y con proyección monocular.
• La HTA es mas frecuente en este tipo de pacientes
• El proceso se instala de forma súbita, con cefalea brutal y sensación de estallido de la cabeza.
• Hay vértigo y pérdida del conocimiento
• Con frecuencia hay un estado febril que dura varios días
• La rigidez de nuca está presente casi de forma constante.

Diagnóstico

• TAC
• Punción lumbar
• Angiografía cerebral
• RMN
• Doppler transcraneal
• Electrocardiografía

Tratamiento

Medidas Generales
• Reposo
• Acostada en posición horizontal
• Habitación en penumbra
• Libre de ruidos
• Tratamiento farmacológico

Clasificación del AVE

2006-05-20T22:13:00.000-04:00

Clasificación Etiopatogénica

Infartos

•Aterotrombóticos.
•Embólicos.
•Infartos lacunares.
•Poco frecuentes *
•Causa desconocida.

Hemorragias*

•Hipertensiva
•Otras parinquematosas
•Subaracnoidea

*
–CAUSAS POCO FRECUENTE DE INFARTOS

•A.- Diseccion Arterial
•B.- Trombofilia
•C.- Trombosis Venosa Central
•D.- Enfermedad Mitocondrial
•E.- Vasculitis

–HEMORRAGIA CEREBRAL INTRACRANEANA

–A.- Hipertensiva (Revisar Encefalopatia Hipertensiva)
–B.- Malformacion Vascular
–C.- Amiloidotica
–D.- Aneurisma Micotrico
–E.- Otras Causas ( Drogas)

–HEMORRAGIA SUBARAGNOIDEA

–A.- Espontanea
–B.- Aneurisma Cerebral
–C.- Traumatica

Clasificación Clínica del Infarto Cerebral

CLASIFICACIÓN Y DEFINICIÓN DEL INFARTO CEREBRAL DEL PROYECTO ICTUS DE OXFORDSHIRE

•En 1991 la Oxfordshire Community Stroke Project propuso una nueva clasificación validada con posterioridad en numerosos trabajos, destacando que permite valorar la localización y tamaño de la lesión además de ofrecer información pronóstica precoz, rápida, sencilla y de alta probabilidad.
• En una reciente publicación se demuestra que la clasificación OCSP puede predecir el tamaño y localización de la lesión en el 75% de los pacientes

•Infartos completos circulación anterior ( ICCA )
•Infartos parciales de la circulación anterior ( IPCA )
•Infartos lacunares
•Infartos de la circulación posterior (ICP)

Fisiopatología Del AVE 2

2006-05-20T22:07:00.000-04:00

La Isquemia Cerebral

• Es el resultado de la disminución, por debajo de un nivel crítico, del flujo sanguíneo cerebral global o del de un determinado territorio arterial cerebral, cuya consecuencia primaria es la falta de oxígeno y glucosa necesarios para el metabolismo cerebral.

• La interrupción del flujo sanguíneo cerebral (FSC) en un territorio vascular determinado genera un área de infarto circundado de otra zona, la "área de penumbra isquémica", que permanece viable merced a la eficacia de la circulación colateral.
• Sin embargo, el flujo residual es inferior al flujo normal e insuficiente para el mantenimiento de la función celular.

• La viabilidad celular en el área de penumbra está en relación inversa con la severidad y duración de la isquemia. Se han podido determinar los "umbrales de
• flujo" a partir de los cuales se van perdiendo diversas propiedades celulares.

• El flujo normal en un adulto joven es de 60 mL/min/100 g de tejido.
• < 20-25 mL/min/100 g el EEG se lentifica gradualmente.
• < 20 mL/min/100 g ya aparecen los síntomas neurológicos.
• 18-20 mL/min/100 g las descargas espontáneas neuronales desaparecen.
• 16-18 mL/min/100 g las respuestas eléctricas evocadas celulares desaparecen (umbral de fallo eléctrico).

"onda de despolarización propagada"

Bajo el umbral de falla electrica se produce el fenómeno que consiste en despolarizaciones celulares espontáneas que causan un aplanamiento eléctrico y cambios en el flujo sanguíneo regional, y aumentan el área de penumbra isquémica por daño de membrana añadido

umbral de fallo de membrana

Por debajo de 8-6 mL/min/100 g se produce una alteración de la homeostasis iónica, el fallo del potencial de membrana y una masiva liberación de potasio, momento en el que la viabilidad neuronal desaparece
Umbrales De Isquemia

Entre los dos umbrales existe un tejido metabólicamente comprometido pero potencialmente viable. Para ello se deberá recuperar el flujo en la zona isquémica.
El límite inferior de flujo del área de penumbra, el que hemos llamado umbral de fallo de membrana, aumenta a medida que transcurre el tiempo. El factor tiempo es crucial a la hora de instaurar una terapia específica y salvar la mayor cantidad de tejido en penumbra isquémica.

"ventana terapéutica"
Período de tiempo (3-6 h) durante el cual la restitución del flujo y/o la inhibición de los mediadores de daño celular isquémico (citoprotección) evitarían la muerte de las células en riesgo, si es sobrepasado, cualquier medida terapéutica resultará estéril.

La normalización del FSC promueve una recuperación completa solo cuando tiene lugar muy precozmente, pero puede contribuir a evitar la extensión del infarto en las primeras 3-6 horas ("ventana para la reperfusión").

Los fenómenos de "maduración del infarto" y "daño cerebral tardío" pueden ser minimizado mediante citoprotectores, dentro de un tiempo limitado denominado "ventana de citoprotección", probablemente más amplia (8-12 h), antes de que la lesión se complete y se vuelva irrecuperable.

Fisiopatología del AVE 1

2006-05-20T22:05:00.000-04:00

FISIOPATOLOGÍA DEL ACCIDENTE VASCULAR

Factores de riesgo
• El propósito fundamental de la detección de los factores de riesgo es identificar a aquellas personas que puedan padecer con mayor probabilidad una enfermedad cerebrovascular.
• Distinguimos tres grupos de factores de riesgo:

Factores de riesgo que son modificables con cambios de conducta:
– Hipercolesterolemia
– Obesidad
– Estilo de vida sedentaria
– Cigarrillo
– Abuso del alcohol
– Uso de cocaína.
Factores de riesgo que son modificables con atención médica:
– Diabetes
– Cardiopatías
– Crisis isquémica transitoria
– Estenosis significativa de la art. Carótida
– Historia de AVE previo.
Factores de riesgo no modificables:
– Edad
– Sexo
– Raza
– Historia familiar

• Las drogas, como cocaína, crack, heroína y anfetaminas, así como ciertos fármacos (principalmente simpaticomiméticos) pueden originar accidentes isquémicos y hemorrágicos.
• Los mecanismos a través de los cuales estas sustancias actúan son el vasoespasmo arterial, aumento de la tensión arterial, vasculitis o arritmias cardiacas.

Factores De Riesgo Posibles

• Hay un aumento de la incidencia en pacientes que toman anticonceptivos orales y que asocian otros factores de riesgo como edad superior a los 35 años, migraña, tabaquismo, diabetes, hipertensión, dislipidemia y uso prolongado de anticonceptivos.
• Si dichos factores no están presentes el riesgo no aumenta significativamente.
• Dietas bajas en colesterol y grasas animales, la reducción del sobrepeso y quizás la moderación en la ingesta de sal, serían medidas preventivas de enfermedad cerebrovascular.
• Dietas basadas en pescado pueden ser beneficiosas.
• La ingesta de potasio sería protectora.
• El consumo de cafeína no incrementaría el riesgo de ictus.
• La relación de la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia con la enfermedad cerebrovascular es menor a lo que ocurre con la cardiopatía isquémica
• pero los grandes estudios sobre tratamiento de la dislipidemia han encontrado una prevención significativa de eventos de enfermedad cerebrovascular.

Enfermedades o Marcadores De Enfermedad

• Se incluyen enfermedades o datos analíticos que han mostrado una relación definida o posible con la enfermedad cerebrovascular:
– Hipertensión arterial,
– diabetes y
– cardiopatías.
• Se clasifican en enfermedades y marcadores bien definidos y posibles.

HTA

• El riesgo de ictus se incrementa en relación directa con el aumento de la presión arterial, tanto diastólica como sistólica, siendo la hipertensión arterial el principal factor de riesgo tanto para el ictus isquémico como para el hemorrágico

• El aumento del riesgo de ictus debido a hipertensión disminuye a partir de los 60-70 años

• Se calcula que el control de la tensión arterial reduce en un 10% la mortalidad por ictus.

Las Cardiopatías

• Aumentan significativamente el riesgo de ictus.
• La cardiopatía coronaria, la hipertrofia ventricular y la insuficiencia cardiaca congestiva están en relación con el infarto aterotrombótico.
• El infarto de miocardio, las valvulopatías y principalmente los trastornos del ritmo aumentan el riesgo de ictus isquémico de origen embólico (cardiopatías embolígenas).

Hallazgos Ecocardiográficos relacionados con Infarto Cerebral
1. Alteroesclerosis Aórtica o Disección Aórtica
2. Aneurisma del Septum Interauricular
3. Foramen Oval persistente
4. Miocardiopatía dilatada
5. Trombo u otra masa intracavitaria
6. Agrandamiento de la aurícula izquierda
7. Acinesia o Hipocinesia del ventrículo izquierdo
8. Valvulopatía mitral o Aórtica
9. Prolapso de válvula mitral
10. Contraste espontáneo aurícula izquierda

• El accidente isquémico transitorio es un síntoma premonitorio de infarto cerebral establecido.
• Se observan en el 25%-50% de los infartos aterotrombóticos, en el 11%-30% de los infartos cardioembólicos y en el 11%-14% de los infartos lacunares.
• Es preciso su reconocimiento temprano para establecer un tratamiento profiláctico adecuado.

Accidente Vascular 2

2006-05-20T22:01:00.000-04:00

INFORMACION EPIDEMILOGICA

Accidente vascular encefálico:

• Es la entidad de mayor incidencia y prevalencia de todas las enfermedades cerebrovasculares, siendo la enfermedad neurológica que más discapacidad e institucionalización origina.
• Los estudios de incidencia de ictus muestran una tasa que varía entre 1.5 y 2.9 casos nuevos por 1000 habitantes y año.
• Los estudios de incidencia de accidentes isquémicos transitorios tienen una variación más alta, entre 0.5 y 3 casos nuevos por 1000 habitantes y año.
• 3° causa de muerte en USA. ( 160.000 personas mueren cada año).
• 730.000 personas tienen un nuevo ataque cada año.
• Cada minuto, alguien sufre un AVE.
• Es la gran causa neurológica de invalidez.
• Aproximadamente 1/3 de los AVE sobrevivientes tendrán otro AVE dentro de 5 años.
• De los 570.000 americanos que sobreviven cada año, aproximadamente 10 a 18 % tendrán otro AVE dentro de 1 año. (el riesgo de sufrir otro AVE es de 10 % de ahí en adelante).

Años despúes del AVE Riesgo acumulado de AVE subsecuente.
1 10 a 18 %
2 16 a 26 %
3 20 a 34 %

Secuelas:
• Su alta supervivencia no esta pareja a una recuperacion total, pues hasta el 90% sufre secuelas que en el 30% de los casos incapacitan al individuo para su autonomía en las actividades de la vida diaria, generándose una demanda de cuidados y una necesidad de institucionalización con un considerable gasto sanitario y social.

• Después de 6 meses:
– 15% tiene problema de lenguaje.
– 11 % padece incontinencia urinaria.
– 33 % necesita asistencia para alimentarse.
• Sobrevivientes de un AVE:
– 71 % tienen menoscabo capacidades vocacionales.
– 16 % necesitan institucionalización.
– 31 % precisan ayuda de autocuidado.
– 20 % necesitan asistencia para desplazarse.

• La distribución para los diferentes tipos de enfermedad cerebrovascular es de:
• 80% para los accidentes cerebrovasculares isquémicos.
– 60%-70% aterotrombóticos.
– 10%-20% embólicos.
• 20% para las hemorragias.
– 15% intracerebrales y.
– 5% subaracnoideas.
• Los datos sobre prevalencia mundial se sitúa entre 500 y 700 casos por 100000 habitantes.

Incidencia Hospitalaria de AVE (Santiago Nov 1995):

• La distribución para los diferentes tipos de enfermedad cerebrovascular referidas a nuestro país es de:
• 57% para los accidentes isquémicos.
• 18.8 % aterotrombóticos.
• 11.9 % embólicos.
• 11.9% lacunares.
• 55.6 % desconocidos.
• 36% para las hemorragias.
• 42.2% hipertensiva
• 15.2 % otras parinquematosas
• 30.2% sub aracnoidea
• 5% para TIA

Recaída y Mortalidad

• La mortalidad intrahospitalaria por ictus se cifra entre 10%-34%, y todos los investigadores coinciden en que es mayor para las hemorragias. Llegando a 40 a 60 % a 5 años
• Un 8 a 20% de las muertes acaen en los primeros 30 días, siendo posteriormente de 16%-18% anual.
• Luego la supervivencia es alta y su tendencia es positiva al reducirse la mortalidad precoz a consecuencia de la mejor asistencia en fase aguda.
• El tiempo de residiva promedio es de 4,5 años.

Causas de muerte más comunes en los sobrevivientes iniciales de AVE
• ¿En el primer mes después del AVE, en orden descendente
de frecuencia:
– El AVE mismo con edema cerebral progresivo y herniación.
– Neumonia.
– Enfermedad cardíaca (infarto del miocardio, arritmia con muerte
– súbita o insuficiencia cardíaca).
– Embolía pulmonar.
• Después del primer mes, la enfermedad cardíaca es la
causa más común y el AVE es la segunda.

Accidente Vascular

2006-05-20T21:58:00.000-04:00

DEFINICIONES

1.Enfermedad Cerebrovascular:
• Transtornos en los que hay un área cerebral afectada de forma transitoria o permanente por isquemia o hemorragia y/o cuando uno o más vasos sanguíneos cerebrales están afectados por un proceso patológico.

2. Accidente Isquemico Transitorio:
• Breves episodios de pérdida focal de la función cerebral debidos a isquemia en un territorio cerebral irrigado por un sistema vascular
– carotídeo derecho o izquierdo
– vertebrobasilar
• y para los que no se encuentra otra causa que los explique.
• Arbitrariamente se clasifican como AIT los episodios de una duración menor a 24 horas.

3. Infarto Cerebral:
• Es la consecuencia de un cese del aporte circulatorio a un territorio encefálico que determina un déficit neurológico de más de 24 horas de duración.

4. Ictus o AVE:
• Es el término genérico y sindromático que incluye el infarto cerebral, la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea.

BIENVENIDOS

2005-10-11T11:19:00.000-03:00

Hola, les invito a formar parte de la "tela araña de la informacion", el BLOG, un medio moderno y dinámico, para comunicarnos.

Desde hoy todos Uds. tendrán una herramienta sencilla y actualizada para interactuar conmigo. Acá compartiremos noticias, conocimientos y curiosidades del mundo de la Neurología.

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Eduardo Lopez Arcos