LA FIBROMIALGIA

Es un trastorno que causa dolores musculares y fatiga (cansancio), sus  causas son  desconocidas.  Las personas que sufren esta afección  tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas como: el cuello, los hombros, la espalda, el pecho,  en la cadera, en la rodilla y en el codo. Los puntos hipersensibles duelen al presionarlos. El diagnóstico de Fibromialgia es complejo, El dolor músculo-esquelético debe ser extenso y generalizado, en todo el cuerpo y por un periodo, de al menos, 3 meses. El examen de los puntos sensibles de máximo dolor, nos dará que 11 de los 18 son positivos. No existen pruebas sanguíneas o técnicas de imagen que sean específicas para diagnosticar la fibromialgia.

Las personas que padecen de fibromialgia pueden también tener otros síntomas, tales como:

·         Dificultad para dormir

·         Rigidez por la mañana

·         Dolores de cabeza

·         Periodos menstruales dolorosos

·         Sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies

·         Falta de memoria o dificultad para concentrarse

Se puede tener dos o más afecciones crónicas del dolor al mismo tiempo. Entre estas afecciones están el síndrome de fatiga crónica, la endometriosis, la fibromialgia, la enfermedad inflamatoria del intestino, la cistitis intersticial y la disfunción de la articulación temporomandibular. Por ello se ha teorizado como causa común una hipersensibilidad de las vías del dolor e inflamación neurogénica, como la que se evidencia en las cefaleas primarias.

La fibromialgia se ha relacionado con acontecimientos estresantes o traumáticos, como accidentes automovilísticos

Algunos científicos creen que el origen de la fibromialgia puede ser genético. Los genes pueden hacer que una persona tenga una fuerte reacción de dolor ante cosas que otras personas no consideran dolorosas.

Se  estima que la fibromialgia afecta a 5 millones de personas de 18 años de edad o mayores en los Estados Unidos. Entre el 80 y 90 por ciento de las personas a las que les diagnostican fibromialgia son mujeres. Sin embargo, los hombres y los niños también pueden tener el trastorno. La mayoría de los casos se diagnostican a una edad madura.

La fibromialgia se diagnostica más frecuentemente en individuos que padecen ciertas enfermedades. Estas enfermedades incluyen:

·         Artritis reumatoide

·         Lupus eritematoso sistémico (comúnmente llamado lupus)

·         Espondilitis anquilosante (artritis espinal).

Las mujeres que tienen a un familiar con fibromialgia tienen mayor predisposición a padecer de fibromialgia también.

La fibromialgia puede ser difícil de tratar. Es importante que consiga a un médico que está familiarizado con este trastorno y su tratamiento. Los  médicos neurólogos o reumatólogos pueden tratar la fibromialgia. Los reumatólogos son médicos que se especializan en la artritis y otras condiciones que afectan las articulaciones o tejidos blandos. Neurólogos son médicos especialistas en el sistema neurológico y las vías del dolor. Algunas veces se requiere la complementación de un medico psiquiatra para manejar comorbilidad emocional y conductual.

El tratamiento para la fibromialgia a veces requiere que se trabaje en equipo  multidisciplinario. Este incluye a su médico, un psicólogo, un fisioterapeuta y posiblemente otros profesionales de salud.

Hay muchas cosas que usted puede hacer para mejorar, incluyendo:

·         Tómese los medicamentos como le fueron recetados

·         Duerma lo suficiente

·         Haga ejercicio

·         Aliméntese bien

·         Haga los cambios necesarios en el trabajo.

Actualmente se investiga los siguientes aspectos de la enfermedad:

·         Por qué las personas con fibromialgia son más susceptibles al dolor

·         Tratamientos con medicamentos y con refuerzo de conducta

·         La existencia de un gen o genes que hacen que una persona esté más propensa a padecer de fibromialgia

·         El uso de radiografías, tales como resonancia magnética nuclear para entender mejor la fibromialgia

·         La inflamación en el cuerpo y su relación con la fibromialgia

·         Tratamientos sin medicamentos para ayudar a reducir el dolor

·         Métodos para mejorar el sueño en las personas con fibromialgia.

En resumen es una patología compleja, de manejo multidisciplinario cuyo su eventual menoscabo laboral, está supeditado a la respuesta terapéutica. Corresponde a un trastorno de carácter crónico, de respuesta lenta a los tratamientos bien indicados. Puede presentar un trastorno mental concomitante como es frecuente de observar en otras patologías crónicas. El periodo mínimo de observación de tratamientos bien llevados es de 1 año, y debe incluir el uso de a lo menos dos fármacos que modulen las vías del dolor, siendo actualmente los mas frecuentes la asociación  de un antidepresivos con función de  recaptación dual de Serotonina y Noradrenalina (Duloxetina, Venlafaxina) y un  antiepilépticos que bloquea las vías de dolor (Carbamazepina, Pregabalina), a los que se puede asociar el manejo agudo con opioides (tramadol).

Para considerar un grado de invalides debe tomarse en cuenta la  existencia de síntomas y signos propios del trastorno fibromiálgico con interferencia en las actividades de la vida diaria y evaluar la respuesta al tratamiento adecuado.