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Tuesday, September 26, 2023

COMO PREVENIR UN INFARTO CEREBRAL


Cree hábitos alimentarios saludables que funcionen bien para usted; incluso pequeños cambios en su dieta pueden marcar una gran diferencia en la salud de su corazón y su cerebro.

Mantenga su presión arterial, colesterol y glucosa en sangre en un rango saludable para ayudar a prevenir enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Controle periódicamente el ritmo de su pulso, la fibrilación auricular es el factor de riesgo de los ataques cerebrales más graves y mortales. 

Decida tomar pequeños pasos para ser más activo y obtener grandes beneficios para la salud con el tiempo.

Encuentre formas saludables de controlar el estrés para reducir el riesgo de sufrir problemas de salud y ayudarle a sentirse mejor.

Dejar de fumar no es fácil, pero vale la pena el esfuerzo. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar y disfrutar de los beneficios para la salud de una vida sin humo.

Si toma medicamentos para tratar una enfermedad cardíaca, colesterol alto, presión arterial alta o diabetes, siga atentamente las instrucciones de su médico. Pregunte siempre si hay algo que no entiende. Nunca deje de tomar los medicamentos sin antes hablar con su neurólogo.

Forme un equipo médico en el que pueda confiar para que le ayude a cuidar su salud mental y metabólica.

 


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Wednesday, October 24, 2012

29 de Octubre de 2012, Día Mundial del Accidente Cerebro Vascular


Una de cada seis personas sufrirá en algún momento de su vida un ACV, afección que  debe ser detectada rápidamente. Algunos de los síntomas son falta de sensibilidad, debilidad o parálisis de las extremidades de una lado; problemas repentinos para hablar o entender; pérdida de memoria o confusión subita; dificultades para ver o caminar; y dolor de cabeza intenso, entre otros.

La rápida detección de un ataque cerebral logra una  consulta de urgencia para detectar si corresponde a un aviso (crisis isquémica transitoria), un derrame (hemorragia cerebral o una trombosis (infarto cerebral).
 
Especialmente el infarto cerebral tiene la posibilidad durante el periodo de ventana terapéutica lograr usar de un fármaco que destruya el coágulo y destape el vaso cerebral ocluido (trombolisis) logrando salvar el territorio cerebral con problema de irrigación.

Igualmente la atención médica  adecuada implica tratar al afectado en una unidad capacitada para prevenir complicaciones, rehabilitar las funciones afectadas, realizar el estudio etiológico e iniciar la prevención secundaria de un futuro nuevo accidente cerebro vascular. Estas salas son las UTAC, que se encuentran en los centros hospitalarios con capacidad resolutiva para el manejo de estos eventos cerebrales agudos.

Este 29 de Octubre de 2012 se conmemora el día mundial del accidente cerebro vascular, y nos encuentra en un momento clave para lograr la correcta atención de esta patología en nuestro centro de referencia de salud. Cada ciudadano se merece tener un centro de referencia con capacidad resolutiva en el plazo adecuado para resolver esta grave enfermedad que deja muertos y secuelados a muchos de nuestros vecinos.

Sunday, January 22, 2012

La donación de órganos crece pese al descenso de los accidentes...


La donación de órganos crece pese al descenso de los accidentes de tránsito...


En nuestro medio el traumatismo y la hemorragia subaracnoidea, en pacientes jóvenes siguen siendo los principales causales de muerte cerebral, pero estos cambios epidemiológicos detectados en los países europeos deben ir preparándonos a adaptar nuestros sistemas sanitarios y a la población. En España los accidentes vasculares son el 75 % de las donaciones de organo por muerte cerebral.

El perfil del donante de órganos presenta cada vez mayor edad y continúa modificándose de forma progresiva. En España, en la provincia de Huelva la edad media en 2011 ha sido de 55 años. En Andalucía la edad media ha pasado de 35 años en 1991 a 59 años en 2011. Los donantes menores de 30 años han pasado de representar el 45% en 1993 a significar sólo el 6% en 2011.

Tuesday, January 17, 2012

Wednesday, December 14, 2011

Una Cefalea Especial

Un hombre de cuarenta años de edad, estaba en el acto sexual con su esposa cuando el dolor hizo explosión en su cabeza, como si alguien hubiera enterrado un pica hielos en la parte posterior de mi cráneo. El dolor permaneció durante una hora aproximadamente, sin otros síntomas, así descartó el episodio como una casualidad. Pero cuando el dolor regresó algunos días después, una vez más en la misma situación, ya no pudo ignorarlo.

¿Estaba a punto de morir a causa de un aneurisma? ¿Su vida sexual también estaba en peligro de morir? El dolor que había experimentado, aunque de corta duración, fue suficiente para hacer que sintiera temeroso de persistir en la acción nuevamente.
Las personas que padecen dolor de cabeza sexual benigno; también conocido como dolor de
cabeza coital benigno, dolor de cabeza orgásmico, o cefalea orgásmica, describen dolor repentino e intenso cerca o en el momento del orgasmo. El dolor permanece intenso durante 5-10 minutos, aunque algunas personas reportan que el dolor dura tanto como varias horas o dos días. El dolor puede ocurrir con las relaciones sexuales y podría suceder de manera poco frecuente, o cada vez que una persona se aproxima al orgasmo.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden aparecer repentinamente en personas que
nunca antes los han tenido, aunque las personas con un historial de migrañas (particularmente hombres mayores de 40 años) parecen ser más propensos a ellos.
No obstante, hombres y mujeres de todas las edades han reportado padecer estos peculiares
dolores de cabeza.
Además del malestar causado por el dolor de cabeza sexual benigno, la experiencia puede
tener un efecto traumático en su vida sexual. Si se dejan sin tratar, los dolores de cabeza sexuales benignos pueden cambiar la calidad de vida de una persona.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden ser clasificados de acuerdo con sus causas o
de acuerdo con lo que experimente la persona que los padece.
De acuerdo con the National Headache Foundation, la causa puede ser:
Muscular - Contracción muscular en la cabeza y cuello
asociada con la excitación sexual
Vascular - Presión arterial incrementada en los vasos
sanguíneos en la cabeza durante las relaciones sexuales
Los médicos no han determinado la causa exacta de los dolores de cabeza sexuales benignos,
aunque son clasificados con otros dolores de cabeza provocados por el esfuerzo,
como los dolores de cabeza inducidos por el ejercicio algunas veces experimentados por las personas que trotan y por las que levantan pesas. De hecho, un estudio de 30 pacientes con dolor de cabeza sexual benigno encontró que el 43% de ellos también experimentaron otros dolores de cabeza por esfuerzo.
Debido a que las personas que padecen migraña son más propensas a los dolores de cabeza sexuales, algunos médicos creen que los dolores de cabeza sexuales podrían estar relacionados con cambios vasculares provocados por la actividad física, como el ejercicio y el sexo. Otros investigadores creen que el estrés y la fatiga podrían contribuir o desencadenar el inicio del dolor de cabeza sexual benigno.
No Hay Tratamiento Inmediato. Mientras usted está experimentando un dolor de cabeza sexual benigno, puede hacer poco para aliviar el dolor. Los analgésicos como ibuprofeno o acetaminofeno tienen poco efecto una vez que inicia el dolor de cabeza. Debe tratarlo antes que comience. Afortunadamente, el tratamiento para prevenir una reaparición de dolores
de cabeza sexuales benignos es sencillo y efectivo. Su médico primero querrá descartar otras causas más serias del dolor de cabeza, como hemorragia de un vaso sanguíneo en la cabeza. Un examen físico revelará síntomas de hemorragia, como rigidez en el cuello, cambio en el tamaño de las pupilas, vómito, o dolor que persiste durante más de 24 horas. Si existe alguna duda de si ha ocurrido o no una hemorragia, su médico podría ordenar una tomografía computarizada, ojala con fase angiográfica.
Las opciones para la prevención incluyen:
Abstenerse del sexo: Una vez que su médico haya diagnosticado dolor de cabeza sexual benigno, él podría prescribir un periodo de inactividad. Abstenerse del sexo durante un periodo de dos o tres semanas con frecuencia elimina la predisposición de un paciente hacia la reaparición de dolores de cabeza sexuales benignos.
Medicamento antes de: tomar un medicamento anti-inflamatorio no esteroideo, como ibuprofeno, antes de la actividad sexual puede prevenir los dolores de cabeza sexuales benignos. Si la abstinencia o el ibuprofeno no funcionan, su médico podría prescribir un curso de tratamiento preventivo.
Aunque doloroso y algunas veces atemorizante, el dolor de cabeza benigno no significa el final de una vida sexual satisfactoria. El entendimiento y el tratamiento adecuado por lo general conllevan a una cura permanente.

Saturday, October 01, 2011

Accidente cerebrovascular agudo en los ancianos

Algunos estudios observan que casi 30% de los casos de accidente cerebrovascular agudo se presentan en personas mayores de 80 años y sin embargo a estos pacientes se les suele negar el tratamiento trombolítico a causa sólo de la edad.
El temor a un mayor riesgo de hemorragia intracerebral y muerte constituyen las principales causas de no administrar tratamiento trombolítico a los pacientes ancianos con accidente cerebrovascular isquémico.
Las personas mayores de 80 años en gran parte han sido excluidas o no representadas en grado suficiente en los estudios sobre el tratamiento trombolítico y hasta la fecha, la European Medicines Evaluation Agency (Agencia Europea para la Evaluación de los Medicamentos) no ha autorizado la trombolisis en estos pacientes.
Sin embargo, en un metanálisis reciente de los datos pertinentes se descubrió que los riesgos de hemorragia de hemorragia intracerebral sintomática no aumentaban en los pacientes ancianos que recibían tratamiento trombolítico.
Un análisis de 23.334 pacientes con accidente cerebrovascular que fueron sometidos a trombólisis durante un promedio de 145 minutos después del inicio del accidente cerebrovascular y 6166 pacientes con accidente cerebrovascular que no recibieron tratamiento. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: los mayores de 80 años y los de 80 y menos años de edad. De los 29.228 disponibles para análisis, 3439 eran mayores de 80 años (media de edad: 84,6 años).
En toda la muestra, los que se sometieron a trombólisis tuvieron desenlaces funcionales significativamente mejores a los 90 días que los que no la recibieron, según se puso de manifiesto por calificaciones más favorables en la escala de Rankin.
Cabe hacer notar que esto también fue aplicable a los 3439 pacientes mayores de 80 años; los tratados con trombólisis tuvieron calificaciones de la escala de Rankin modificada significativamente mejores a los 90 días que sus contrapartes de edad equivalente que no se trataron.
Al extender el análisis a los subgrupos más pequeños de edad, se observo beneficios independientemente significativos tras el tratamiento en cada grupo de 10 años de edad desde los 40 hasta los 90.
Resulta claro de esta amplia serie de ancianos tratados en el ejercicio clínico habitual con tratamiento trombolítico intravenoso por accidente cerebrovascular que los pacientes mayores de 80 años no se deben excluir de recibir el único tratamiento de urgencia curativo disponible a causa sólo de la edad.
El presente estudio es muy importante pues la proporción de personas ancianas está aumentando en los países desarrollados y este subgrupo de la población tiene el máximo riesgo de accidente cerebrovascular.
Se recomendo estrategias de mejora de la calidad para garantizar que los pacientes ancianos, que tienen el máximo riesgo de accidente cerebrovascular, tengan un acceso igual al tratamiento eficaz. El cual debería estar disponible en corto plazo en los principales hospitales del país.

Tuesday, November 16, 2010

PATOLOGIAS NEUROLOGICAS DEL AUGE-GES

a continuación coloco los link del Ministerio De Salud donde todos podemos revisar las guias AUGE de las Patologias Neurologicas incluidas en los programas de garantias en salud de FONASA y las ISAPRES, si sabemos nuestros derechos, los podemos exigir.

ACCIDENTE VASCULAR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637e58646e04001011f014e64.pdf

EPILEPSIA
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a02be5117b2db3e04001011e011575.pdf

ENFERMEDAD DE PARKINSON
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a02be5117e2db3e04001011e011575.pdf

ESCLEROSIS MÚLTIPLE
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/81a0867092a29f15e04001011f0114b2.pdf

ANEURISMA CEREBRAL
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea33737ee04001011f015e38.pdf

ALIVIO DEL DOLOR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c2723d1e04001011f011398.pdf

DIAGNOSTICO DE DISRRAFIAS ESPINALES
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9aff14176e04001011f0113b7.pdf

TRATAMIENTO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO LUMBAR
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea50737ee04001011f015e38.pdf

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TEC)
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221a1369a71b578e04001011f016144.pdf

MEDICINA PREVENTIVA
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/73b3fce9826410bae04001011f017f7b.pdf

Monday, May 24, 2010

INFARTO CEREBRAL Y CIRUGIA DESCOMPRESIVA


Debido a la situación gravísima vivida por el cantante Gustavo Cerati y una joven de 25 años de Chillan que fue operada en Concepcion recintemente, me preguntan que es la cirugía descompresiva, que se utilizo para tratar el edema cerebral de estos casos.
La craniectomía descompresiva consiste en la remoción de una parte de la calota (hueso) craneana, asociada a la apertura de la duramadre. De esta forma, se persigue darle al cerebro una vía alternativa de desplazamiento ante un severo edema cerebral.
Es evidente que este procedimiento quirúrgico es en realidad una "maniobra de rescate", que no revierte la lesión primaria, sino que reduce el daño secundario causado por la elevación incontrolada de la Presión Intracraneal.
Está comprobado que la cirugía descompresiva es útil sobre todo en traumatizados graves y en en ictus isquémico maligno de arteria cerebral media, estos son daños isquémicos severos con rápido deterioro neurológico.
Hay quienes establecen que la cirugía descompresiva, puede reducir la mortalidad en casi un 50% de los casos. Debe tenerse una conducta pronosticadora agresiva, ya que esperar a que se instalen elementos hemiarios para proceder a la cirugía, cierra significativamente las posibilidades.
La mayoría de los autores concluyen que, la craniectomía descompresiva no es una medida terapéutica de primera línea. Su uso se debe limitar a aquellos casos de hipertensión endocraneana, en quienes han fallado todas las medidas posibles realizadas en una Unidad de Cuidados Intensivos.
En los dos casos que mencione queda claro que el objetivo fue salvar la vida y disminuir en lo posible un daño seguro. Pero es la neurorehabilitación posterior la que nos dará el pronóstico final, por ello es tan necesario contar con una unidad de accidentes vasculares en agudo, UTAC, la que sumado a un equipo neurológico y neuroquirúrgico dedicado, tomen las mejores decisiones terapéuticas para cada caso.

EL CEREBRO Y EL TABACO


El 31 de mayo es el día mundial sin fumar organizado por la organización mundial de la salud
Desde el punto de vista neurológico podemos aportar que Fumar durante mucho tiempo afecta a las células nerviosas y altera la composición química del cerebro, causando en apariencia daños neuronales. Pero estos cambios son reversibles si se deja de fumar, según los resultados de la espectroscopia de protones por resonancia magnética (MRS) con la que se han realizado estudio.
Las personas que fuman, tener una vida sedentaria y tener la presión alta triplican las chances de padecer una enfermedad cerebro vascular. Junto al consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas ilícitas, todos factores controlables, son causa de la gran mayoría de los accidentes cerebro vascular en menores de 50 años.
Desde los 45 años una persona tiene mayor riego o predisposición para sufrir un accidente cerebro vascular, aunque un grupo etario que viene sufriendo estas enfermedades es el de menores de 50 años.
En el 80% de los casos sucede por la obstrucción de una arteria cerebral y en el 20% por la ruptura de una arteria en el cerebro. Según las estadísticas se registran entre 120 y 180 casos por mil habitantes al año. El 25% son recurrentes.
El ACV es el resultado de varios factores como lo es la hipertensión arterial, que se puede controlar con una dieta baja en sodio, actividad física y medicación, si se necesita.
El consumo de cigarrillos aumenta entre un 50% y un 70% la posibilidad de sufrir un ACV, y
evitarlo dejando de fumar es tan fácil como controlar periódicamente la presión arterial y hacer ejercicio físico.

Wednesday, January 27, 2010

FACTORES DE RIESGO CEREBRO VASCULARES


Si tenemos factores de riesgo y realmente queremos evitar un Accidente Vascular por primera vez o evitar la repetición de otro más, debemos considerar estos parámetros como la meta a lograr en forma estable y permanente:

• PRESION ARTERIAL MENOR DE 135 / 85

• COLESTEROL MENOR DE 200 mg/dl

• LDL MENOR DE 100 mg/dl

• TRIGLICÉRIDOS MENOR DE 160 mg/ dl

• IMC MENOR A 29 ( peso/ talla 2)

• GLICEMIA EN AYUNO MENOR DE 110 mg / dl ( 140 )

• POST PRANDIAL 2 HRS. MENOR A 140 mg / dl( 180)

• HOMA (RELACIÓN INSULINA GLICEMIA) MENOR DE 2,5

• HEMOGLOBINA GLICOSILADA A 1 C < 6,5

• MICROALBUMINURIA CUANTIFICACIÓN ORINA DE 24 HORAS, menor a 30 MG/DÍA),

• FUNCIÓN RENAL MAYOR A 60 ML / MIN.

Saturday, October 31, 2009

PARKINSON Y ESTATINAS, UN NUEVO ELEMENTO TERAPEUTICO


Las estatinas, drogas que reducen el colesterol, puede impedir que la enfermedad de Parkinson progrese aún más. Los investigadores neurológicos Rush University Medical Center llevaron a cabo una estudio para examinar el uso de la medicación en ratones con enfermedad Parkinson y encontraron que la droga invierte con éxito la bioquímica celular y cambios anatómicos causada por la enfermedad.
Las estatinas son una de las drogas que reducen el colesterol más utilizadas en todo el mundo. El autor del estudio Kalipada Pahan, PhD, profesor de Ciencias Neurológicas en Rush University Medical Center dijo: "Esto puede ser un enfoque más seguro para detener la progresión de la enfermedad en Pacientes de Parkinson."
Pahan y colegas de Rush, junto con los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Nebraska en Omaha publicaron estos hallazgos en el numero de octubre de la revista Neurociencias.
Los autores han demostrado que la actividad de una proteína, llamada p21Ras esta aumentada muy temprano en el cerebro de ratones con patología de Parkinson. La estatina entra en el cerebro y bloquea la actividad de la proteína p21Ras y otras moléculas tóxicas asociadas y pasa a proteger las neuronas, normalizar los niveles de neurotransmisor y mejora las funciones motoras de los ratones con Parkinson.
El estudio fue apoyado por subvenciones del Instituto Nacional de la Salud norteamericano y Michael J. Fox Fundación para la investigación de Parkinson.
El Parkinson es una enfermedad lentamente progresiva que afecta a un área pequeña de células dentro de troco cerebral conocida como la sustancia negra. Degeneración progresiva de Estas células causa una reducción en la dopamina, que es un químico vital neurotransmisor. La disminución de la dopamina resulta en una o más de los signos clásicos de la enfermedad de Parkinson que incluye, temblor reposo, lentitud de movimientos, rigidez de las extremidades y el modo de andar como problemas de equilibrio. Se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson. Han sido postuladas causas ambientales y genéticos de la enfermedad.

La enfermedad de Parkinson afecta a millones de pacientes en el mundo. Aunque el 15 por ciento de los pacientes se les diagnostica antes de los 50 años, generalmente se considera una enfermedad de adultos mayores, que afectan a uno de cada 100 personas más de 60 años de edad. Esta enfermedad parece ser un poco más común en hombres que las mujeres.
Las estatinas ya se están investigando en otras enfermedades neurológicas, independientes de su efecto sobre el colesterol como es en prevención secundaria de accidentes vasculares y efecto inmunomodulador en la esclerosis múltiple.

Tuesday, September 22, 2009

DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

En este día quiero compartir con uds. Una duda frecuente de los términos usados en relación a la demencia, se usa términos como demencia senil, enfermedad de Alzheimer o Arteriosclerosis. Patologías que en su tiempo fueron consideradas como una sola entidad con sustrato patológico y fisiopatológico especial, que ahora podemos diferenciar y reclasificar en los términos modernos.

Es frecuente encontrar desorden en la utilización de la terminología médica y en especial la confusión de términos antiguos sin base para la medicina actual. Es por ello que nos centraremos en algunos conceptos

La senilidad es un estado de envejecimiento propio de la edad y de procesos patológico dentro de una normalidad de desgaste del sistema, y no existe una demencia senil. Esto es, no existe la perdida de funciones cognitivas solo por el paso de los años, si una disminución en las características de estas funciones, pero sin significar una disfunción de la vida cotidiana de un adulto mayor.

La demencia es el resultado de un deterioro de la función mental, y en especial de la memoria. El cuadro interfiere en las actividades cotidianas y las relaciones sociales, y habitualmente tiene un curso progresivo. Es generalmente irreversible y finalmente mortal.

La Enfermedad de Alzheimer es la demencia mas frecuente, se asocia a un daño degenerativo cerebral con atrofia y elementos patológicos específicos que se expresan clínicamente como deterioro lento de la memoria, el lenguaje y el pensamiento.

La demencia vascular, que antes de los escáner y las resonancia de cerebro llamábamos a algunos de estos cuadros arteriosclerosis, un daño vascular con falta crónica de circulación que mejoraba con vasodilatadores, que actualmente asociamos a daño cerebro vascular establecido secuelar, que se presenta en forma escalonado dependientes de el numero de eventos vasculares con daño, el tamaño de ellos y la ubicación.

Demencia por cuerpos de Lewy es una patología especifica causante de deterioro asociada a la aparición de estructuras anómalas en el tejido cerebral, llamadas cuerpos de Lewy, acumulo de alfa-sinucleinas, que se expresan clínicamente por fluctuación de memoria, alucinaciones angustiosas, síndrome parkinsoniano y caídas.

Espero que estas palabras creen mas interrogante y así logremos difundir estos conceptos, logrando dar a conocer esta terrible realidad en franco aumento a nivel mundial. No nos quedemos en una demencia, lleguemos mas allá, que tipo es y que podemos hacer para disminuir su efecto en la persona, en la familia y en la sociedad.

Thursday, May 14, 2009


La epilepsia es, según la ILAE (International League Against Epilepsy), un "trastorno neurológico crónico caracterizado por una predisposición del cerebro para generar crisis epilépticas recurrentes, y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición".
El accidente Cerebrovascular o Ictus es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Se manifiesta como una pérdida abrupta de alguna función del cerebro, que deja una lesión permanente. Es una enfermedad que aumente en frecuencia con los años y representa un desafío creciente para la medicina.


Estos son los temas que mañana 15 de Mayo de 2009, los médicos y profesionales de la salud de la VIII región revisaran en la II Jornada de Neurología de Ñuble, en la ciudad de Chillan