Wednesday, December 14, 2011

Una Cefalea Especial

Un hombre de cuarenta años de edad, estaba en el acto sexual con su esposa cuando el dolor hizo explosión en su cabeza, como si alguien hubiera enterrado un pica hielos en la parte posterior de mi cráneo. El dolor permaneció durante una hora aproximadamente, sin otros síntomas, así descartó el episodio como una casualidad. Pero cuando el dolor regresó algunos días después, una vez más en la misma situación, ya no pudo ignorarlo.

¿Estaba a punto de morir a causa de un aneurisma? ¿Su vida sexual también estaba en peligro de morir? El dolor que había experimentado, aunque de corta duración, fue suficiente para hacer que sintiera temeroso de persistir en la acción nuevamente.
Las personas que padecen dolor de cabeza sexual benigno; también conocido como dolor de
cabeza coital benigno, dolor de cabeza orgásmico, o cefalea orgásmica, describen dolor repentino e intenso cerca o en el momento del orgasmo. El dolor permanece intenso durante 5-10 minutos, aunque algunas personas reportan que el dolor dura tanto como varias horas o dos días. El dolor puede ocurrir con las relaciones sexuales y podría suceder de manera poco frecuente, o cada vez que una persona se aproxima al orgasmo.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden aparecer repentinamente en personas que
nunca antes los han tenido, aunque las personas con un historial de migrañas (particularmente hombres mayores de 40 años) parecen ser más propensos a ellos.
No obstante, hombres y mujeres de todas las edades han reportado padecer estos peculiares
dolores de cabeza.
Además del malestar causado por el dolor de cabeza sexual benigno, la experiencia puede
tener un efecto traumático en su vida sexual. Si se dejan sin tratar, los dolores de cabeza sexuales benignos pueden cambiar la calidad de vida de una persona.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden ser clasificados de acuerdo con sus causas o
de acuerdo con lo que experimente la persona que los padece.
De acuerdo con the National Headache Foundation, la causa puede ser:
Muscular - Contracción muscular en la cabeza y cuello
asociada con la excitación sexual
Vascular - Presión arterial incrementada en los vasos
sanguíneos en la cabeza durante las relaciones sexuales
Los médicos no han determinado la causa exacta de los dolores de cabeza sexuales benignos,
aunque son clasificados con otros dolores de cabeza provocados por el esfuerzo,
como los dolores de cabeza inducidos por el ejercicio algunas veces experimentados por las personas que trotan y por las que levantan pesas. De hecho, un estudio de 30 pacientes con dolor de cabeza sexual benigno encontró que el 43% de ellos también experimentaron otros dolores de cabeza por esfuerzo.
Debido a que las personas que padecen migraña son más propensas a los dolores de cabeza sexuales, algunos médicos creen que los dolores de cabeza sexuales podrían estar relacionados con cambios vasculares provocados por la actividad física, como el ejercicio y el sexo. Otros investigadores creen que el estrés y la fatiga podrían contribuir o desencadenar el inicio del dolor de cabeza sexual benigno.
No Hay Tratamiento Inmediato. Mientras usted está experimentando un dolor de cabeza sexual benigno, puede hacer poco para aliviar el dolor. Los analgésicos como ibuprofeno o acetaminofeno tienen poco efecto una vez que inicia el dolor de cabeza. Debe tratarlo antes que comience. Afortunadamente, el tratamiento para prevenir una reaparición de dolores
de cabeza sexuales benignos es sencillo y efectivo. Su médico primero querrá descartar otras causas más serias del dolor de cabeza, como hemorragia de un vaso sanguíneo en la cabeza. Un examen físico revelará síntomas de hemorragia, como rigidez en el cuello, cambio en el tamaño de las pupilas, vómito, o dolor que persiste durante más de 24 horas. Si existe alguna duda de si ha ocurrido o no una hemorragia, su médico podría ordenar una tomografía computarizada, ojala con fase angiográfica.
Las opciones para la prevención incluyen:
Abstenerse del sexo: Una vez que su médico haya diagnosticado dolor de cabeza sexual benigno, él podría prescribir un periodo de inactividad. Abstenerse del sexo durante un periodo de dos o tres semanas con frecuencia elimina la predisposición de un paciente hacia la reaparición de dolores de cabeza sexuales benignos.
Medicamento antes de: tomar un medicamento anti-inflamatorio no esteroideo, como ibuprofeno, antes de la actividad sexual puede prevenir los dolores de cabeza sexuales benignos. Si la abstinencia o el ibuprofeno no funcionan, su médico podría prescribir un curso de tratamiento preventivo.
Aunque doloroso y algunas veces atemorizante, el dolor de cabeza benigno no significa el final de una vida sexual satisfactoria. El entendimiento y el tratamiento adecuado por lo general conllevan a una cura permanente.

Saturday, October 01, 2011

Accidente cerebrovascular agudo en los ancianos

Algunos estudios observan que casi 30% de los casos de accidente cerebrovascular agudo se presentan en personas mayores de 80 años y sin embargo a estos pacientes se les suele negar el tratamiento trombolítico a causa sólo de la edad.
El temor a un mayor riesgo de hemorragia intracerebral y muerte constituyen las principales causas de no administrar tratamiento trombolítico a los pacientes ancianos con accidente cerebrovascular isquémico.
Las personas mayores de 80 años en gran parte han sido excluidas o no representadas en grado suficiente en los estudios sobre el tratamiento trombolítico y hasta la fecha, la European Medicines Evaluation Agency (Agencia Europea para la Evaluación de los Medicamentos) no ha autorizado la trombolisis en estos pacientes.
Sin embargo, en un metanálisis reciente de los datos pertinentes se descubrió que los riesgos de hemorragia de hemorragia intracerebral sintomática no aumentaban en los pacientes ancianos que recibían tratamiento trombolítico.
Un análisis de 23.334 pacientes con accidente cerebrovascular que fueron sometidos a trombólisis durante un promedio de 145 minutos después del inicio del accidente cerebrovascular y 6166 pacientes con accidente cerebrovascular que no recibieron tratamiento. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: los mayores de 80 años y los de 80 y menos años de edad. De los 29.228 disponibles para análisis, 3439 eran mayores de 80 años (media de edad: 84,6 años).
En toda la muestra, los que se sometieron a trombólisis tuvieron desenlaces funcionales significativamente mejores a los 90 días que los que no la recibieron, según se puso de manifiesto por calificaciones más favorables en la escala de Rankin.
Cabe hacer notar que esto también fue aplicable a los 3439 pacientes mayores de 80 años; los tratados con trombólisis tuvieron calificaciones de la escala de Rankin modificada significativamente mejores a los 90 días que sus contrapartes de edad equivalente que no se trataron.
Al extender el análisis a los subgrupos más pequeños de edad, se observo beneficios independientemente significativos tras el tratamiento en cada grupo de 10 años de edad desde los 40 hasta los 90.
Resulta claro de esta amplia serie de ancianos tratados en el ejercicio clínico habitual con tratamiento trombolítico intravenoso por accidente cerebrovascular que los pacientes mayores de 80 años no se deben excluir de recibir el único tratamiento de urgencia curativo disponible a causa sólo de la edad.
El presente estudio es muy importante pues la proporción de personas ancianas está aumentando en los países desarrollados y este subgrupo de la población tiene el máximo riesgo de accidente cerebrovascular.
Se recomendo estrategias de mejora de la calidad para garantizar que los pacientes ancianos, que tienen el máximo riesgo de accidente cerebrovascular, tengan un acceso igual al tratamiento eficaz. El cual debería estar disponible en corto plazo en los principales hospitales del país.

Thursday, August 25, 2011

SOMNOLENCIA


Ronquido, movimientos bruscos de las piernas, dolor de cabeza al despertar, sueño en el día o irritabilidad. Muchos de estos síntomas pueden ser un problema de sueño.
El insomnio es el trastorno de sueño mas frecuente pero la somnolencia diurna es el que produce la mayor cantidad de trastornos en la vida diaria, como accidentes, perdida de información o rechazo social por impresionar una menor capacidad del afectado.
Este test es eficiente en detectar el problema y facilitar el consultar a tiempo de un problema tratable.

Thursday, August 18, 2011


Las diferentes demencias en las etapas finales tienen comportamientos similares.
En etapa moderada a severa se vuelven más notorios los cambios en la conducta. Las manifestaciones neuropsiquiátricas más comunes son el desvarío y los episodios de confusión al final del día (agravados por la fatiga, la poca luz o la oscuridad), así como la irritabilidad y la labilidad emocional, que incluyen llantos o risas inapropiadas, agresión no premeditada e incluso la resistencia a las personas a cargo de sus cuidados. En un grupo de los pacientes aparecen ilusiones en el reconocimiento de personas. También puede aparecer la incontinencia urinaria. Estos síntomas estresan a los familiares y a personas a cargo del cuidado del paciente y pueden verse reducidos si se le traslada a un centro de cuidados a largo plazo.
La enfermedad demenciante avanzada trae atrofia de la masa muscular perdiéndose la movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la incapacidad de alimentarse a sí mismo, junto a la incontinencia, en aquellos casos que la muerte no haya llegado aún por causas externas (infecciones por úlceras o neumonía, por ejemplo). El lenguaje se torna severamente desorganizado llegándose a perder completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales. Los pacientes no podrán realizar ni las tareas más sencillas por sí mismos y requerirán constante supervisión, quedando así completamente dependientes. Puede aún estar presente cierta agresividad, aunque es más frecuente ver extrema apatía y agotamiento.
La Escala FAST es un buen referente para evaluar la evolución y saber los progresos futuros de la enfermedad.

Wednesday, July 27, 2011

VI Jornadas Neurológicas del Sur 2011


El Gran Hotel Isabel Riquelme de la Ciudad de Chillan será el punto en el que la Sociedad de Neurología de Concepción espera reunir a médicos neurólogos adultos e infantiles, internistas, pediatras, becados de medicina y otros profesionales de la salud en las VI Jornadas Neurológicas del Sur 2011.

La actividad, que se desarrollará los días 26 y 27 de agosto de 2011, con un completo programa que se enfocará en enfermedades como las epilepsias, trastornos de sueño, enfermedades neuromusculares y movimiento anormal.

La idea es actualizar conceptos y criterios de las principales patologías que preocupan a los especialistas del área neurológica infantil y adulta, como diagnostico genético molecular, estudio de neuro imagen avanzada y las nuevas terapias de estas enfermedades.

Wednesday, June 01, 2011

Recomiendo este Blog de Alzheimer


especialmente esta entrada

http://familiaresalzheimer.blogspot.com/search?updated-min=2009-01-01T00%3A00%3A00%2B01%3A00&updated-max=2010-01-01T00%3A00%3A00%2B01%3A00&max-results=1

http://www.youtube.com/watch?v=&feature=player_embedded

Wednesday, April 27, 2011

DEFICIT ATENCIONAL EN ADOLESCENTES

Si un adolescente tienes algunos problemas educacionales que no puedes entender, tal vez estés pensando si el TDAH sea la causa de los problemas.
Las opciones de tratamiento pueden incluir medicación, distintas formas de terapia, apoyo extra para la escuela, y también algunas formas en las que puede ayudarse así mismo el adolecente.
El TDAH y el TDA son similares en su mayor parte, excepto por esa H de Hiperactividad que algunas personas poseen y otras no. Las personas que no tienen hiperactividad pero que tiene problemas para concentrarse, enfocar y prestar atención, tienen TDA / ADD.
Es como tratar de mirar televisión mientras alguien está cambiando de canal constantemente. Un río constante de imágenes, sonidos y pensamientos que cambian. No puedes enfocarte en una cosa, porque siempre hay algo nuevo distrayéndote. A veces te das cuenta que no has notado que alguien te estaba hablando ya que estabas tan metido en este lío de pensamientos e imágenes dentro de tu cabeza. Entonces tus padres y maestros te retan porque te olvidas de hacer cosas o de contestarles cuando te hablan. A menudo haces cosas que los irritan, o no haces algunas de las cosas que deberías hacer o que te pidieron que hagas. El problema es que muchas veces tus compañecos se dan cuenta y piensan que es divertido. ¡Pero para ti no es divertido!
El TDAH / TDA es una condición médica. No es una excusa para poder hacer lo que deseamos, y sí necesitamos aprender a ser responsables de nuestros propios comportamientos, pero a veces suceden cosas que no podemos evitar. Esto es lo que debemos entender, y lo que deben entender los que nos rodean.
Como con muchas otras condiciones médicas, no sabemos cuál es la causa del TDAH / TDA. Pero lo que sí sabemos es que:
- El TDAH / TDA generalmente se da en varios miembros de una familia.
- El cerebro de las personas con TDAH / TDA es diferente del de otras personas. Áreas específicas del cerebro muestran diferencias estructurales y de funcionamiento.
- El TDAH / TDA es común.
- Tanto como 1 persona de 20 puede tener TDAH / TDA. Muchas de estas personas no han sido diagnosticadas.
- Hay 4 veces más varones que mujeres con TDAH / TDA.
- No todos los que tienen trastorno por déficit de atención tienen hiperactividad. Algunos sólo tienen la parte TDA y esto significa que pasan más desapercibidos. También tendrán problemas, pero simplemente parecen soñadores la mayor parte del tiempo y siempre están "volando". Esto no se debe a que sean faltos, sino a que no pueden concentrarse por lo que generalmente no oyen lo que se dice y entonces no saben lo que deben hacer.
Los síntomas principales del TDAH / TDA son:
- Desatención: no te puedes concentrar, saltas de tarea en tarea, te olvidas las instrucciones y eres desorganizado.
- Hiperactividad: eres inquieto, siempre moviéndote y tocando cosas.
- Comportamiento impulsivo: hablas y actúas sin pensar, y no puedes esperar tu turno. A veces pierdes la paciencia y te pones de mal humor.
Claro que todos los jóvenes son distraídos, impulsivos e inquietos a veces. En el TDAH / TDA estos tres comportamientos son extremos. Causan grandes problemas en casa y en la escuela y han sido obvios desde la niñez.
Cada persona muestra estos síntomas de manera diferente. Para algunas personas, el mayor problema es la falta de atención; para otros lo es la hiperactividad o impulsividad. Otros muestran los tres síntomas.
A veces hay otros problemas.
El TDAH / TDA es bastante problema en sí mismo, pero muchos chicos tienen problemas agregados como:
- Problemas de aprendizaje específico, por ejemplo dificultad con matemáticas, lectura o escritura.
- Ansiedad y depresión.
- Torpeza y falta de coordinación
- Síndrome oposicional, donde la persona desafía a padres y maestros deliberadamente.
- Problemas de conducta, donde la persona puede llegar a mentir, robar y dañar propiedad ajena.
En Chile el decreto 170 de 2010 del MINEDUC garantiza la correcta atención del déficit atencional hasta los 21 años.
El déficit atencional no se cura, pero se puede adaptar a un funcionamiento normal en un gran número de chicos, con una disminución importante de la hiperactividad durante la adolescencia. Pero cerca de la mitad de ellos seguirá distrayéndose con facilidad. Incluso frente a situaciones de mayor tensión se pueden ver descompensaciones como adulto. Como también hay adulto que nunca lograron ajustarse a su cuadro y requieren tratamiento permanente, existiendo fármacos que logran compensarlos por 6, 8 o 12 horas.