Wednesday, February 12, 2020

CEFALEA Y VIRUS


Cualquiera que haya sufrido un resfrió fuerte probablemente haya experimentado el dolor de cabeza. Muchas infecciones virales pueden causar dolor de cabeza de manera directa o indirecta, en espacial la gripe por Virus Influenza. El dolor de cabeza relacionado con estas afecciones virales está relacionado con la fiebre, la producción de interferón del cuerpo y otros elementos  intermediarios del sistema inmunitario que combaten la infección viral. 

El dolor de cabeza también puede estar asociado con esas infecciones virales que afectan el tracto respiratorio superior, como el virus del resfriado común, el Rinovirus, esta infección particular puede producir una congestión intensa en las fosas nasales, que a veces causa un bloqueo de las vías de drenaje sinusal originado sinusitis, que  puede causar dolores de cabeza. Un dolor de cabeza severo asociado a fiebre también puede ser el resultado de infecciones virales que atacan específicamente el cerebro y sus coberturas, como la encefalitis y la meningitis.

Las infecciones virales crónicas han sido implicadas como causa de dolor de cabeza y otras afecciones, como el llamado síndrome de fatiga crónica post infeccioso, cuadro de resaca de dolores musculares y fatiga post infecciosa. Sin embargo, existe poca evidencia para apoyar la infección viral crónica como causa de dolor de cabeza crónico, existe una importante investigación médica que niega esta teoría.

Independientemente del papel de las infecciones virales crónicas en estos trastornos, existe evidencia considerable que sugiere que un grupo de medicamentos antidepresivos pueden ser útiles para controlar estas afecciones.

A veces, una infección viral benigna puede desencadenar un ciclo de dolores de cabeza diarios crónicos que no tienen características típicas de migraña o dolor de cabeza de tipo tensional. Los dolores de cabeza generalmente se agravan por el esfuerzo físico o el esfuerzo de toser o estornudar, y generalmente mejoran en unas pocas semanas o meses.



Tuesday, October 01, 2019

Inmadurez o Trastorno del desarrollo


Existen varios tipos de inmadurez
Inmadurez psicológica

Entendemos como falta de madurez o inmadura a la persona que no tienen actualizadas al máximo sus potencialidades, sean éstas de carácter psicomotriz, intelectual, o afectivo, en relación al momento cronológico considerado y según un determinado modelo tipo o patrón, todavía no adulto, falta de manejo en todos, o en algunos campos o habilidades del conocimiento humano.

La persona inmadura no ha llegado a termino en el desarrollo de todas o algunas sus capacidades como ser humano, ya sean cognitivas, afectivas, de comportamiento o físicas. Muchas veces se expresa en  falta de responsabilidad y en el miedo a tomar decisiones por temor al fracaso

Inmadurez neurológica

Un prematuro que no haya desarrollado completamente su sistema nervioso en el útero materno podría tener sus funciones cerebrales inmaduras, hasta lograr llegar a su desarrollo adecuado. Entre los signos que denoten inmadurez en las funciones cerebrales se incluyen:

Fisiológicas: Ahogarse con mucha frecuencia, cambiar frecuentemente de color, y respirar irregularmente o tener frecuencia cardíaca irregular.

Motoras: Retorcerse, sufrir entumecimiento muscular, cojear o estar imposibilitado de permanecer erguido.

Estados de la Consciencia: Incapacidad para estar alerta o sufrir un estado de nerviosismo constante.

Atención: Problemas para focalizarse en una persona en particular o prestar atención; cansarse rápidamente cuando se interactúa con alguien.

Autorregulación: Dificultad para calmarse luego de haberse puesto nervioso


El hecho de comprender y darse cuenta de que su hijo está retrasado en cualquier área particular del funcionamiento neurológico la ayudará a satisfacer mejor sus necesidades y a ayudarlo a adaptarse al entorno que lo rodea y así facilitará su desarrollo y crecimiento.

Se  diferencia del retraso mental que consiste en un aprendizaje  incompleto de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento normal. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes áreas de habilidades adaptativas: comunicación, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo.

Inmadurez emocional

Las personas que llegan a la edad adulta pero siguen viviendo como adolescentes, sufren el Síndrome de Inmadurez Emocional. Son personas con una edad de 30, 40, o mas años que viven como adolescentes.

El llamado síndrome de Peter Pan en alusión al personaje que vive en el país del “nunca jamás”, un mundo en el que el tiempo no pasa, solo habitado por niños. Y cuando Peter Pan se entera que el no es el padre de estos niños, siente un gran alivio, y esto es lo que les pasa a las personas que padecen este síndrome:”no quieren dejar de ser hijos para pasar a ser padres”.


Estas personas disfrutan de las ventajas de ser eternos adolescentes, sin preocuparse por el paso del tiempo, sin la responsabilidad que implica ser padre, ni el compromiso afectivo de estar en pareja y formar una familia.

Por el contrario, sienten que comprometerse con una persona y asumir la responsabilidad de hacerse cargo de una familia, coarta su libertad.

Es esta una libertad de hacer y deshacer lo que tiene ganas, olvidando que un ser adulto es aquel que si bien es libre, afronta las consecuencias de sus actos, de las que el inmaduro no quiere saber nada, siempre en una eterna juventud.

Una vez aclarado esto, entonces ¿cual inmadurez tiene el déficit atencional?
El diagnóstico de inmadurez neurológica, aunque se puede parecer, es transitorio y no existe en ninguna de las clasificaciones aceptadas internacionalmente para niños y jóvenes. La palabra inmadurez debe ser desterrada de modo definitivo de las características atribuibles a los déficits atencionales, porque además de incorrecta e inexacta es degradante para ellos.
Cuando algunas funciones no corresponden a la edad cronológica o no se han desarrollado de modo uniforme ni homogéneo se puede decir que existe una variación normal del desarrollo, lo que es equivalente a disarmonía del desarrollo. Si tienen un curso estable deben ser diagnosticados como trastorno específico del desarrollo del lenguaje, de las funciones viso espaciales o de la coordinación de movimientos.
Los Trastornos del Desarrollo

Son  aquellas desviaciones en el patrón de desarrollo que exceden el rango normal de variación porque ocurren ya sea en un tiempo, una secuencia o un grado no esperado para la edad o etapa del desarrollo.

Suponen una inteligencia normal, ausencia de déficits sensoriales significativos y ausencia de lesión cerebral.

De acuerdo al tipo de funciones neurológicas que experimenten un desarrollo relativo más lento, serán las manifestaciones clínicas que mostrará el niño. Así, por ejemplo, una combinación de dificultades en atención selectiva, control de impulsos, control emocional y control del grado de actividad motora, se manifestará como una dificultad importante del niño para adecuar su conducta a las exigencias de su medio ambiente. Esto sucede con los niños portadores de Síndrome de Déficit Atencional - Hiperactividad.

Cuando la variación de funciones que experimenta el niño, se da en una combinación de dificultades viso-espaciales, organización de las secuencias temporales, memoria, control de la motilidad voluntaria y funciones cerebrales superiores, la manifestación será un Trastorno de Aprendizaje Escolar.

Pero, además puede desviarse el patrón de maduración del sueño y control de esfínteres (Enuresis nocturna primaria), el desarrollo del habla y lenguaje o el control motor (Dispraxia del desarrollo).

Existe una variada gama de posibilidades de combinación de estas definiciones neurológicas del desarrollo, que acompañarán por períodos largos de tiempo, y que se expresarán clínicamente como variaciones en la conducta  y/o el ritmo de aprendizaje escolar. Muchas de ellas llevan a que el  afectado sienta crónicamente, que no cumple las expectativas de su medio, con el consiguiente impacto emocional negativo.

Wednesday, August 07, 2019

COMO UTILIZAR MEJOR EL DÉFICIT ATENCIONAL

Si, no vamos a hablar de tratar, sino como utilizar esa energía y capacidad para darse cuenta de tantas cosas que están a nuestro alrededor. Todos tenemos cualidades diferentes para aprender y áreas a desarrollar, por lo cual no todos vamos a funcionar igual en una sala de clases.


Muchos de esos niños terminan haciendo tareas extraordinarias como diseñadores  3D, innovación en robótica, desarrollan redes integradas, deportistas destacados o músicos

Estos niños se integran mejor a lo novedoso, a lo poco tradicional y somos  nosotros los que no evolucionamos

Porque enseñar la maquinaria a vapor si la tecnología ya cambió.

En agronomía estamos en la robótica, en la topografía con escaneo 3D y mapeo con drones, en la medicina en redes integradas de información biomédica. 


Demos el espacio para que los alumnos hagan las cosas diferentes, como pueden estar leyendo libros del siglo pasado, si queremos que piensen en el futuro a 10 o 20 años adelante.
Esta bien estudiar historia, pero porque estudiamos el pasado como si fuera el presente o el futuro, preparamos a los alumnos para entender el pasado, posiblemente porque nosotros nos sentimos más cómodos así. 



Thursday, November 08, 2018

Los planes para reducir los daños por accidentes vasculares para el 2020



En Chillan se producen unos 800 infartos isquémicos cada año, y se realizan esfuerzos para disminuir su numero con una buena prevención primaria de factores de riesgos. Son importante causa de muerte y grave invalidez.


Dentro de las metas sanitarias para el 2020, en relación a todas las enfermedades cerebrovasculares se espera aumentar 10% la sobrevida media del último trienio  por cualquier accidente cerebro vascular. Para ello las estrategias en estudio son

 
·       Tener salas de accidente vascular agudo UTAC en los principales centros hospitalarios del país, con equipos multidisciplinarios de rehabilitación.

·       Tener guía de manejo de la hemorragia cerebral, como se atiende actualmente los infartos cerebrales, en lo posible ingresada al Auge

·       Tener neurólogos para atención de la urgencia cerebrovascular 24/7

·       Tener trombolisis endovenosa para los pacientes en ventana terapéutica de 4,5 hrs. desde el inicio de los síntomas, en la mayoría de los centros con capacidad resolutiva del país. 

 

Además en la atención primaria la meta es reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 65 y más años bajo control en los programas crónicos de riesgo cardiovascular con antecedentes de infarto cardiaco o enfermedad cerebrovascular.
 
Se entiende por evento cardiovascular isquémico una angina cardiaca, un infarto cardiaco, una crisis isquémica transitoria o un infarto cerebral.
 
Se espera que  100% de las personas con antecedentes de infarto cardiaco o enfermedad cerebrovascular isquémica de 65 y  más años bajo control este en tratamiento con acido acetilsalicilico  y estatinas (atorvastatina, rosuvastatina) para el 2020.  

                                             

 

 

Thursday, May 03, 2018

DISCALCULIA


Se trata de un trastorno caracterizado por una alteración específica de la capacidad de aprendizaje de la aritmética, no explicable por un retraso mental o una escolaridad  claramente inadecuada. El trastorno afecta al aprendizaje de los conocimientos aritméticos básicos: adición (suma), sustracción (resta), multiplicación y división más que a los conocimientos matemáticos más abstractos de álgebra o geometría.

Los primeros indicios de discalculia se puede observar en el niño que, ya avanzado en el primer ciclo básico, no realiza una escritura correcta de los números y que, no responde a las actividades de seriación y clasificación numérica o en las operaciones.

En  cursos mayores está afectado el razonamiento matemático, resultando imposible la resolución de los problemas aritméticos más simples.



Se debe sospechar  principalmente si en el área de lecto-escritura no aparecen fallas ni retraso alguno






• Características de una persona con discalculia :


- Dificultades en la organización espacial, es decir, dificultad para organizar los números en columnas o seguir una correcta direccionalidad.
- Sumar cuando hay que restar, saltarse pasos, no son conscientes de lo que están haciendo: comienzan a restar por la izquierda.
- Errores tales como que el resultado de una resta es mayor a los números sustraídos y no darse cuenta.
- Dificultad para recordar las tablas de multiplicar y para recordar los pasos de la división.
- Especial dificultad con los problemas razonados, particularmente los que involucran multipasos.
- Poco dominio de la secuenciación

Sunday, March 11, 2018

Novedades en crisis isquemica transitoria

Un TIA (ataque cerebral isquémico) es un “ataque cerebral de advertencia”, o sea un “mini-ataque cerebral”. 

Un TIA puede darse varios días, semanas, o meses antes de que ocurra un ataque cerebral más severo. 

Los TIA indican a los médicos la probabilidad de que ocurra un ataque cerebral, pero no les ayudan a pronosticar exactamente cuándo éste se producirá. 

En aproximadamente la mitad de los casos, el ataque cerebral ocurre a un año del TIA. 

Los TIA ocurren cuando un coágulo de sangre bloquea temporalmente a una arteria, haciendo que una parte del cerebro no reciba un suministro suficiente de sangre. 

Las señales de aviso son iguales que las de un ataque cerebral. Los síntomas de un TIA se presentan rápidamente, pero duran poco tiempo. La mayoría de los TIA duran menos de cinco minutos (el promedio es un minuto). Consideramos hasta una hora un plazo razonable. 

A diferencia de los ataques cerebrales, cuando se termina un TIA, el coágulo se ha resuelto y los síntomas desaparecen, así de que no hay efectos permanentes. Antes se creía que podían durar hasta 24 horas, pero con los exámenes actuales de scanner y resonancia  magnética se sabe que muchos de esos eran pequeños infartos cerebrales o AVE menores.

Con las terapias de trombólisis EV y trombectomía endovascular, el TIA es un diagnostico retrospectivo, cuando ya se elimino todo síntoma o signo, en cualquier otro caso debe ser considerado un ataque cerebral isquémico agudo o en evolución, y requiere intervención inmediata.