Las Dioxinas y La Salud

Las dioxinas pueden producir cáncer y nos relacionamos con ellas, mas comúnmente, de lo que quisiéramos.
Las dioxinas son compuestos químicos obtenidos a partir de procesos de combustión que implican al cloro. El término se aplica indistintamente a las policlorodibenzofuranos(PCDF) y las policlorodibenzodioxinas (PCDD).

Son estables quimicamnetes, poco biodegradables y muy solubles en las grasas , tendiendo a acumularse en suelos, sedimentos y tejidos orgánicos, pudiendo penetrar en la cadena alimentaria, permaneciendo en los organismos finales.

No han sido inventadas por el hombre, no se encuentran en la naturaleza, no se fabrican a propósito, ni tampoco poseen una aplicación práctica. Sin embargo, forman parte del temible grupo de las toxinas, que afectan tanto al medio ambiente como a los seres vivos, algunas son muy, pero muy toxicas.

La mayoría de ellas son producidas durante la combustión de materiales orgánicos en la presencia de cloro (como por ej, por la sal de mesa, por ello al asado se le hecha al ultimo), donde las condiciones de oxígeno son pobres. Casi todas las grasas de origen animal contienen pequeñas cantidades de esta sustancia.

La pregunta producen cáncer o no, que tan peligrosas son o podrían llegar a ser, en Internet es posible encontrar un comentario atribuido al Dr. Edward Fujimoto del hospital Castle quien hablando de la dioxina y lo peligroso que es para el hombre. Dijo “que no debemos usar recipientes ni vajilla de plástico para calentar nuestros alimentos en el microondas. Sobre todo, los alimentos que contienen grasa. Explicó que la combinación de grasa, temperaturas elevadas y plástico, libera la dioxina en forma de vapor que se introduce en la comida y en última instancia, en las células de nuestro cuerpo. La dioxina es carcinógena y altamente tóxica para las células del cuerpo humano”, algo parecido se dice de un estudio sueco, pero en la misma reseña, se indica de lo improbable de esta situación.

En estos últimos días la prensa nacional, ha estado hablando de la presencia de dioxina en los cerdos.
Chile está lleno de fuentes potenciales de dioxina porque se produce en las cementeras, las plantas de celulosa, y en las plantas de incineración con el uso de plaguicidas clorados.

Para ejemplificar los efectos de la dioxina en la salud podemos recordar su uso en la guerra de Vietnam o lo que le sucedió al politico ucraniano Viktor Yushenko

Lo bueno es que según se ha establecido la dioxina no se formará en aquellos ambientes en los cuales la disponibilidad de oxígeno sea la suficiente y la temperatura de incineración la adecuada

cefalea y ampolletas de ahorro

El bibliotecólogo Ernesto López me envio la siguiente informacion que debe ser difundida para evitar riesgos, lo reprodusco textualmente con su permiso:

En Chile, como en otros países esta de moda,bajar el consumo de electricidad y cuidar por ende los altos consumos de energía.Uno de los mecanismos, es cambiar en casa y trabajos, las ampolletas tradicionales por unas de bajo consumo. La pregunta es: ¿tienen algún riesgo para la salud?, que las empresas eléctricas y el estado promuevan su uso, no es garantía que no sean dañinas, bien puede que en unos años más, nos salgan con una noticia que lamentemos
Pregunta 1¿Quién debe informar de los riesgos, si es que existen?
Pregunta 2¿Qué dicen la medicina, oftalmólogos, neurólogos, sobre las famosas ampolletas?
En internet encontré dos sitios, que me hicieron dudar sobre el tema:http://www.aspirina.cl/ver_noticia.asp?id=383
dice:... "Cuando las personas están expuestas durante mucho tiempo a la luz que emiten las ampolletas o lámparas de bajo consumo energético, se arriesgan a sufrir de migraña y/o vértigo. Además, cuando se rompen accidentalmente, los consumidores se exponen a contaminación con mercurio, sustancia que hace parte de sus componentes"
http://www.consumidoresint.org/novedades/detallenovedad.asp?id=430281870
dice:..."La Agencia de Medio Ambiente pidió más información sobre la salud y los riesgos ambientales que plantean las bombillas o ampolletas de bajo consumo de energía, indicó hoy un artículo publicado por la BBC Se requiere más información sobre el reciclaje seguro porque las ampoletas (bulbos, bombillas)contienen pequeñas cantidades de mercurio, señaló la Agencia. También quiere que se impriman advertencias sanitarias en los etiquetados de los envases e información sobre la forma de limpiarbombillas rotas en el hogar..."
ERNESTO LOPEZ ARCOS
BIBLIOTECOLOGO LIC.TECNOLOGIA E INFORMACION
WEB: http://www.ernestolopez.cl/ BLOG: http://www.lacoctelera.com/ernesto

Trombofilia

TROMBOFILIA Y ACCIDENTE VASCULAR EN JÓVENES.
Los estados de trombofilia son una tendencia especial a producir trombosis, que se presentan habitualmente en personas jóvenes y a menudo son recurrentes. Sus consecuencias más trascendentes son el Tromboembolismo Pulmonar y el Síndrome Post-trombotico. Pueden facilitar accidentes vasculares tanto arteriales como venosos.
Hay que tener en cuenta las patologías de la coagulación pueden producir estados de trombofilia en pacientes jóvenes
Estos pacientes deben ser estudiados mediante clínica de rutina, ecodoppler color venoso y análisis específicos de laboratorio como la Resistencia a la Proteína C activada, Proteína C, Proteína S, Anticuerpos antifosfolipidos, Antitrombina III, homocisteinemia.
Deben preconizarse los estudios de laboratorio necesarios para descartar estados trombofilicos en pacientes menores de 45 años que presenten un primer episodio de trombosis o bien cualquier paciente que haya presentado trombosis recurrentes. Es importante resaltar que la detección temprana de estas patologías y el oportuno menejo por especialista, permitiendo establecer un tratamiento preventivo y así evitar episodios tromboticos con sus respectivas complicaciones.

ojo exiga su atención AUGE

La isquemia cerebral transitoria esta cubierta por AUGE igual que el accidente vascular.
Le cubre que lo vea un neurólogo y se tomen un TAC cerebral sin contraste, a lo mismo que es estudio etiologico completo.

ver link: http://www.supersalud.cl/568/propertyvalue-537.html

¿Cuales son los factores de riesgo de un TIA o un AVE?

Hay tres categorías de factores de riesgo para los ataques cerebrales:

1 Los que se pueden modificar con cambios en estilo de vida.
2 Los que se pueden tratar con la ayuda de un médico.
3 Los que no se pueden controlar.

1 y 2 Factores de riesgo que usted y su médico pueden controlar:

1. La presión arterial alta. Éste es el más importante de todos los factores de riesgo. Conozca su presión y mídasela cada dos años, o con mayor frecuencia si se registra por arriba de los rangos normales. Presión arterial normal es por debajo de 120/80 mm Hg.

2. El uso de tabaco. El tabaquismo es la primera causa prevenible de ataques al cerebro. No fume, y no use otros productos de tabaco. La nicotina y monóxido de carbono en el humo de cigarrillos reducen la cantidad de oxígeno en la sangre. Estas sustancias también dañan las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando la probabilidad de que se formen coágulos. La toma de algunos anticonceptivos orales, en combinación con el tabaquismo, aumenta en gran medida el riesgo de un ataque al cerebro.

3. Diabetes mellitus. Si usted tiene diabetes, pídale consejos a su médico sobre cómo manejarla.

4. Enfermedad carótida, u otra enfermedad arterial. Las arterias carótidas del cuello llevan sangre al cerebro. Si una arteria carótida se angosta debido a depósitos grasos (el resultado de aterosclerosis), ésta podría bloquearse por un coágulo de sangre. La enfermedad de las arterias periféricas ocurre cuando se angostan los vasos sanguíneos que llevan sangre a los músculos de los brazos y piernas. Las personas que padecen de la enfermedad de las arterias periféricas corren mayor riesgo de enfermedad de las arterias carótidas, la cual eleva el riesgo de ataques cerebrales.

5. Fibrilación auricular. La fibrilación auricular eleva el riesgo de ataques al cerebro, porque las aurículas (o cámaras superiores) del corazón palpitan en vez de latir normalmente. Esta irregularidad permite la acumulación y coagulación de sangre. Si un coágulo se desprende, entra al flujo sanguíneo, y finalmente se deposita en una arteria que conduce al cerebro, el resultado es un ataque al cerebro.

6. Otras enfermedades del corazón. Personas que padecen de enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca corren más que el doble del riesgo de un ataque al cerebro que alguien cuyo corazón funciona normalmente. La cardiomiopatía dilatada (engrandecimiento del corazón), enfermedad valvular del corazón, y algunos tipos de defectos congénitos del corazón también elevan el riesgo de ataques cerebrales.

7. Ataques isquémicos transitorios (TIA). La detección y tratamiento de los TIA reduce el riesgo de un ataque cerebral. Es muy importante reconocer las señales de aviso de un TIA o ataque cerebral. Llame al SAMU para atención médica de inmediato si las señales se presentan.

8. Trastornos sanguíneos. Un alto conteo de células sanguíneas rojas eleva la probabilidad de desarrollar coágulos de sangre, los cuales elevan el riesgo de un ataque al cerebro. Los médicos pueden tratar este problema reduciendo el número de células sanguíneas o recetando anticoagulantes.

9. Colesterol en sangre alto. Un alto nivel de colesterol en sangre (240 mg/dL o mayor) es uno de los principales factores de riesgo para enfermedad del corazón, la cual eleva el riesgo de ataques al cerebro. Estudios recientes indican que altos niveles de colesterol LDL (el colesterol “malo”) (mayor que 100 mg/dL) y triglicéridos (lípidos en sangre) (mayor que 150 mg/dL) elevan el riesgo de ataques al cerebro en personas con antecedentes de enfermedad coronaria, ataques cerebrales isquémicos o ataques isquémicos transitorios (TIA). Bajos niveles de HDL, (el colesterol “bueno”) (menos de 40 mg/dL en los hombres; menos de 50 mg/dL en las mujeres) también pueden elevar el riesgo de ataques cerebrales.

10. Inactividad física y obesidad. La falta de actividad física, la obesidad, o ambas pueden elevar el riesgo de presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, enfermedad del corazón y ataques cerebrales. Se recomienda hacer al menos 30 minutos de actividad física en la mayoría o todos los días de la semana.

11. Consumo excesivo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol eleva la presión arterial, la cual puede causar ataques cerebrales. Las mujeres deben limitar su consumo a una bebida alcohólica o menos al día, y los hombres deben limitarlo a dos bebidas o menos al día.

12. Drogas ilícitas. El abuso de drogas intravenosas conlleva un alto riesgo de ataques cerebrales. El uso de cocaína se ha ligado a los ataques cerebrales y ataques al corazón. Incluso algunas personas usando cocaína por primera pueden sufrir ataques fatales.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar:

1. Edad. Los ataques cerebrales ocurren en personas de todas edades, incluso en los niños. Pero cuanto mayor sea la edad, mayor es el riesgo de ataque cerebral.

2. Sexo (género). Los ataques cerebrales ocurren en los hombres con más frecuencia que en las mujeres. Sin embargo, más de la mitad de las muertes por ataques cerebrales se registran en mujeres. Las mujeres embarazadas también tienen mayor riesgo, así como las mujeres que toman píldoras anticonceptivas, fuman, o que tienen presión arterial alta u otros factores de riesgo.

3. Herencia/raza. Las personas cuyos familiares — padres, abuelos, hermanos — han sufrido un ataque cerebral, tienen mayor riesgo también. La probabilidad de morir por un ataque cerebral es mayor en los afroamericanos que en los caucásicos; esto se debe en parte a que los afroamericanos tienen mayor riesgo de presión arterial alta, diabetes y obesidad.

4. Ataque cerebral previo. Alguien que ya ha sufrido un ataque al cerebro tiene mayor riesgo de sufrir otro. Es importante que estas personas hagan ajustes en el estilo de vida y modifiquen los factores de riesgo controlables (con la ayuda de un médico). Las personas que han sufrido ataques al corazón también tienen mayor riesgo de un ataque cerebral.

Medidas para prevenir un ataque cerebral

Haga una cita con un médico para evaluar su riesgo. En muchos casos, un profesional de salud puede identificar a las personas en mayor riesgo. Al aprender más sobre los factores de riesgo, usted entenderá mejor cómo prevenir un ataque cerebral.

Clasificación del AVE

Clasificación Etiopatogénica

Infartos

•Aterotrombóticos.
•Embólicos.
•Infartos lacunares.
•Poco frecuentes *
•Causa desconocida.

Hemorragias*

•Hipertensiva
•Otras parinquematosas
•Subaracnoidea




*
–CAUSAS POCO FRECUENTE DE INFARTOS

•A.- Diseccion Arterial
•B.- Trombofilia
•C.- Trombosis Venosa Central
•D.- Enfermedad Mitocondrial
•E.- Vasculitis

–HEMORRAGIA CEREBRAL INTRACRANEANA

–A.- Hipertensiva (Revisar Encefalopatia Hipertensiva)
–B.- Malformacion Vascular
–C.- Amiloidotica
–D.- Aneurisma Micotrico
–E.- Otras Causas ( Drogas)

–HEMORRAGIA SUBARAGNOIDEA

–A.- Espontanea
–B.- Aneurisma Cerebral
–C.- Traumatica

Clasificación Clínica del Infarto Cerebral

CLASIFICACIÓN Y DEFINICIÓN DEL INFARTO CEREBRAL DEL PROYECTO ICTUS DE OXFORDSHIRE

•En 1991 la Oxfordshire Community Stroke Project propuso una nueva clasificación validada con posterioridad en numerosos trabajos, destacando que permite valorar la localización y tamaño de la lesión además de ofrecer información pronóstica precoz, rápida, sencilla y de alta probabilidad.
• En una reciente publicación se demuestra que la clasificación OCSP puede predecir el tamaño y localización de la lesión en el 75% de los pacientes

•Infartos completos circulación anterior ( ICCA )
•Infartos parciales de la circulación anterior ( IPCA )
•Infartos lacunares
•Infartos de la circulación posterior (ICP)

Fisiopatología Del AVE 2

La Isquemia Cerebral


• Es el resultado de la disminución, por debajo de un nivel crítico, del flujo sanguíneo cerebral global o del de un determinado territorio arterial cerebral, cuya consecuencia primaria es la falta de oxígeno y glucosa necesarios para el metabolismo cerebral.

• La interrupción del flujo sanguíneo cerebral (FSC) en un territorio vascular determinado genera un área de infarto circundado de otra zona, la "área de penumbra isquémica", que permanece viable merced a la eficacia de la circulación colateral.
• Sin embargo, el flujo residual es inferior al flujo normal e insuficiente para el mantenimiento de la función celular.

• La viabilidad celular en el área de penumbra está en relación inversa con la severidad y duración de la isquemia. Se han podido determinar los "umbrales de
• flujo" a partir de los cuales se van perdiendo diversas propiedades celulares.

• El flujo normal en un adulto joven es de 60 mL/min/100 g de tejido.
• < 20-25 mL/min/100 g el EEG se lentifica gradualmente.
• < 20 mL/min/100 g ya aparecen los síntomas neurológicos.
• 18-20 mL/min/100 g las descargas espontáneas neuronales desaparecen.
• 16-18 mL/min/100 g las respuestas eléctricas evocadas celulares desaparecen (umbral de fallo eléctrico).


"onda de despolarización propagada"

Bajo el umbral de falla electrica se produce el fenómeno que consiste en despolarizaciones celulares espontáneas que causan un aplanamiento eléctrico y cambios en el flujo sanguíneo regional, y aumentan el área de penumbra isquémica por daño de membrana añadido

umbral de fallo de membrana

Por debajo de 8-6 mL/min/100 g se produce una alteración de la homeostasis iónica, el fallo del potencial de membrana y una masiva liberación de potasio, momento en el que la viabilidad neuronal desaparece
Umbrales De Isquemia

Entre los dos umbrales existe un tejido metabólicamente comprometido pero potencialmente viable. Para ello se deberá recuperar el flujo en la zona isquémica.
El límite inferior de flujo del área de penumbra, el que hemos llamado umbral de fallo de membrana, aumenta a medida que transcurre el tiempo. El factor tiempo es crucial a la hora de instaurar una terapia específica y salvar la mayor cantidad de tejido en penumbra isquémica.

"ventana terapéutica"
Período de tiempo (3-6 h) durante el cual la restitución del flujo y/o la inhibición de los mediadores de daño celular isquémico (citoprotección) evitarían la muerte de las células en riesgo, si es sobrepasado, cualquier medida terapéutica resultará estéril.

La normalización del FSC promueve una recuperación completa solo cuando tiene lugar muy precozmente, pero puede contribuir a evitar la extensión del infarto en las primeras 3-6 horas ("ventana para la reperfusión").

Los fenómenos de "maduración del infarto" y "daño cerebral tardío" pueden ser minimizado mediante citoprotectores, dentro de un tiempo limitado denominado "ventana de citoprotección", probablemente más amplia (8-12 h), antes de que la lesión se complete y se vuelva irrecuperable.