Thursday, December 08, 2022

NO SOLO EXISTE LA MIGRAÑA


Existe una serie de dolores de cabeza o cefaleas, la cefalea tensional y la migraña o jaqueca son las mas frecuentes. Aquí les nombro dos menos frecuentes, pero que asustan y por sus características especiales son poco reconocidas.  La cefalea numular y la cefalea en racimo

La cefalea numular  es un dolor continuo de leve a moderada intensidad, presente en una zona bien delimitada, de pequeño tamaño de 2 a 6 centímetros y forma circular o elíptica.  Puede ser de localización occipital, parietal o frontal. El patrón temporal es variable, y se han descrito remisiones espontáneas y exacerbaciones dolorosas.  Es un diagnóstico inusual en una consulta de cefaleas. El tratamiento sintomático es poco  eficaz, de forma que con frecuencia es necesario un tratamiento preventivo.




La cefalea en racimos  es una de las cefaleas más terriblemente invalidantes. Desde el punto de vista clínico los pacientes que la sufren describen un dolor atroz, lancinante referido a la región periocular y que se acompaña de una serie de síntomas y signos, fundamentalmente de disfunción autonómica, como lagrimeo, edema palpebral o rinorrea, por citar algunos, que facilitan su diagnóstico. De característico perfil clínico es pobremente reconocida. Se conoce también como Hemicránea angioparalítica, Faciocefalalgia autonómica, Vasodilatación simpática hemicefálica, Neuralgia de Horton, cefalea histamínica o cefalea en acúmulos (del inglés: Cluster headache) o en tandas, calificativos estos últimos que hacen referencia al agrupamiento de los ataques del dolor en periodos de tiempo que denominamos racimos.

Signos de Alerta Temprana sobre la Enfermedad de Parkinson


Comparto con Uds. esta información de la Fundación de Parkinson norteamericana, en especial por su claridad y sencillez,  y es posible revisar en el enlace al final de la pagina.

¿Qué puede hacer si usted tiene la enfermedad de Parkinson o un síntoma de sospecha?
  • Hable con su neurólogo para desarrollar un plan de estudio y de cuidados, el cual puede incluir lo siguiente:
    • Evaluación  neurológica, realizado por  un médico especializado en el cerebro y en movimientos anormales, para que le haga una evaluación completa sobre sus síntomas
    • Evaluación y atención de un terapista ocupacional, kinesiólogo  y/o Fonoaudiólogo
    • Consulta con un trabajador social si esto afecta su actividad laboral o cuidados básicos. 
  • Comience una rutina de ejercicio para retardar el avance de síntomas más severos.
  • Hable con sus familiares y amigos quien le pueden brindar el apoyo que usted necesita.

Los síntomas que debe tener presente son:  

1.- Temblor

¿Ha notado temblor en sus dedos, manos, mentón o labios? ¿Le tiembla la pierna cuando se sienta o se relaja? Los temblores o contracciones en las extremidades son síntomas tempranos y comunes de la enfermedad de Parkinson.

2.- Letra Pequeña

¿Ha notado que su escritura es mas pequeña que en el pasado? ¿Ha notado que la forma en que usted escribe las palabras ha cambiado? ¿Ha disminuido el tamaño de su escritura y junta más las palabras? El cambio radical y repentino en la forma o el tamaño en que usted escribe es un síntoma temprano de la enfermedad de Parkinson.

3.- Pérdida del Olfato

¿Ha notado que ya no puede oler ciertos alimentos igual que antes? Si usted tiene problemas al oler ciertos alimentos como los plátanos (bananos), pepinillos en vinagre, o canela, usted debe consultar con su médico acerca de la enfermedad de Parkinson.

4.- Problemas con el Sueño

¿Ha notado que usted se mueve mucho en la cama, patea o da puñetazos mientras se encuentra profundamente dormido? ¿Ha notado que ha empezado a caerse de la cama mientras duerme? Puede ser que su esposa(o) lo note, y tenga que cambiarse de cama. Los movimientos repentinos durante el sueño profundo pueden ser signos tempranos de la enfermedad de Parkinson.

5.- Dificultad al Caminar o Moverse

¿Siente rigidez en su cuerpo, brazos o piernas? Algunas veces la rigidez desaparece cuando usted se mueve pero si no es así, puede ser una señal temprana de Parkinson. Si usted nota que sus brazos no se mueven al caminar, si siente que sus pies se "pegan" al piso, si hay dolor en la cadera u hombros, o si la gente comenta que usted se ve tieso, debería hablar con su médico acerca de la enfermedad de Parkinson.

6.- Estreñimiento

¿Sufre usted de estreñimiento frecuente? Hacer mucho esfuerzo para poder defecar puede ser un signo temprano de la enfermedad de Parkinson y usted debe consultar a su médico.

7.- Voz Baja

¿Le han dicho que su voz es baja o que usted suena ronco cuando habla? Si han habido cambios en el volumen de su voz usted debe consultar con su médico para identificar la causa pues puede ser un signo de la enfermedad de Parkinson. Alguna veces usted puede pensar que las personas a su alrededor se están volviendo sordas cuando realmente es su voz la que está cambiando.

8.- Falta de Expresión Facial (Aspecto de Máscara)

¿Le han comentado que usted se ve enojado, serio o deprimido, aun cuando usted no está de mal humor? Este tipo de expresiones faciales es llamado aspecto de máscara y es, al igual que la falta de parpadeo, un signo muy común de la enfermedad de Parkinson.

9.- Mareo o Desmayo

¿Siente usted que se marea cuando se levanta de una silla o de su cama? El mareo o el desmayo pueden ser síntomas de presión arterial baja la cual puede estar relacionada con la enfermedad de Parkinson.

10.- Encorvamiento de la Espalda

¿Ha notado que su postura al pararse ya no es igual? Si usted, su familia o sus amigos notan que usted se está encorvando al estar de pie puede ser un signo temprano de la enfermedad de Parkinson.



Puedes conseguir mas información en: 

Eres un Caso Recién Diagnosticado?


Para algunos, el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es un alivio, ya que es una explicación para síntomas que eran previamente inexplicables. Otros pueden estar atónitos, luchando con cómo será el futuro de mi enfermedad. A medida que comience a procesar sus emociones, que pueden ser muy variadas, es importante saber que no está solo, y muchos profesionales pueden ayudarte.


Tuesday, December 06, 2022

Consulta Neurológica


 

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Wednesday, June 01, 2022

Algunos trastornos del sueño mas comunes


Dormir es un proceso fundamental de los seres vivos. A través del sueño se recuperan las energías perdidas durante el día y se mejora la salud. Cuando una persona no descansa lo suficiente puede afrontar consecuencias negativas sobre su salud física y mental

Es recomendable dormir mínimo siete  horas diarias; sin embargo, muy pocas personas lo hacen. El sueño habitual se ve afectado por inconvenientes denominados "trastornos del sueño".

En el mundo, una de cada tres personas sufren de algún tipo de trastorno del sueño.

Existen más de 100 trastornos asociados al sueño según la clasificación internacional de trastornos de sueño. Ellos son causados principalmente, por estilo de vida, problemas neurológicos y dificultades respiratorias. Los siguientes son los 10 trastornos del sueño más comunes.

Insomnio. Este trastorno se caracteriza por la dificultad de iniciar el sueño y mantenerlo. Los episodios pueden aparecer y desaparecer, persistir algunas semanas o ser duraderos.

Apnea obstructiva. El ronquido es el principal trastorno del sueño. La apnea, que acompaña frecuentemente al ronquido, es una afección en que se presentan pausas en la respiración durante el sueño. Esto ocurre cuando el aire encuentra dificultades para ingresar a los pulmones a través de las vías respiratorias, que se han estrechado o están bloqueadas, lo que produce requerimientos de oxigeno aumentando el esfuerzo respiratorio y el ronquido, cuando se compensa los niveles de oxigeno se produce la pausa respiratoria. 
Quienes roncan pueden amanecer malhumoradas y presentar dolores de cabeza. Si no se atiende a tiempo, la apnea de los roncadores puede causar problemas cerebro vasculares, hipertensión y daños cerebrales.
Apnea central. Algunas personas dejan de respirar mientras duermen. Esto es a causa de una falla en el sistema nervioso central, que no envía órdenes a los músculos que controlan la respiración.
No es muy común en los adultos mayores. Las enfermedades que pueden causar este tipo de apnea son la obesidad, los cambios artríticos y los problemas neurológicos.

 Hipersomnia. Es un tipo de somnolencia excesiva, principalmente durante el día, la cual no es producida por un mal descanso. La persona que la sufre puede dormir mucho tiempo; sin embargo, al despertarse está desorientado y presenta confusión mental.
La hipersomnia afecta sus actividades diarias normalmente y le hace proclive a tener algún accidente laboral o de tránsito.

Narcolepsia. Es un trastorno neurológico específico crónico causado por la incapacidad cerebral de regular los ciclos de sueño. En varios momentos del día se experimentan impulsos fugaces de dormir, en el que muchas veces las personas se quedan dormidas durante periodos que duran desde unos segundos hasta varios minutos e incluso horas.
El principal síntoma de la narcolepsia es la cataplejia, la sensación de debilidad muscular que ocurre al despertar, que le impide moverse aunque ya despertó.

Sonambulismo. Es uno de los trastornos más conocidos, durante el cual una persona camina o realiza actividades mientras se encuentra dormida. Los episodios de sonambulismo pueden ir desde unos cuantos segundos hasta 30 minutos o más.
Por lo general, los sonámbulos regresan a acostarse, aunque en ocasiones se quedan dormidos en lugares diferentes e inusuales. Cuando despiertan presentan cierta  desorientación

Terror nocturno. Este trastorno se presenta generalmente en niños previo a la adolescencia. Se caracteriza por despertar abruptamente y con miedo intenso; sin embargo, no alcanza un estado total de alerta.  A diferencia de las pesadillas, el terror nocturno no se recuerda y se presenta  durante las primeras horas desueño .

Muerte súbita. En las primeras semanas o meses de vida de un ser humano es posible que un neonato pierda la vida mientras duerme a causa de una apnea. Los recién nacidos no tienen un sentido del reflejo establecido, por lo cual no reaccionan ante la falta de oxigeno.
Trastornos del ritmo circadiano. El dormir a diferentes horas y no mantener los mismos horarios para descansar puede desembocar en este tipo de trastorno. En la actualidad, muchas personas, principalmente lo jóvenes, retrasan la hora de dormir a causa de los diferentes desarrollos tecnológicos, por lo cual sufren de cansancio cuando están despiertos o no pueden dormir en los horarios comunes. Otro grupo son los turnos de trabajos continuos que pueden afectar la efectividad y accidentabilidad laboral.

El modificar el ritmo circadiano causa que los pacientes sean disfuncionales, tengan depresión y no cumplan las funciones restauradoras del dormir.

Enuresis. Gran cantidad de niños antes de los primeros cinco años de edad suelen orinarse en la cama de forma involuntaria. Este trastorno causa malestar a los padres de familia y daño emocional a los menores. La enuresis se puede curar por sí sola. Sin embargo, existen tratamientos para una solución más pronta, en especial se se mantiene en edad escolar.

 
 
 

Cuando un trastorno del sueño no es atendido puede ocasionar serios problemas, como ansiedad, depresión, irritabilidad, inasistencia escolar y laboral, cambios de personalidad, falta de productividad e, incluso, aumento en el riesgo de accidentes.

Este tipo de problemas pueden ser curados si son tratados de manera adecuada por un neurólogo. El tratamiento puede variar dependiendo de la severidad del caso.

Existen tratamientos conductuales, como el cambio de hábitos del dormir; tratamientos farmacológicos, en los cuales se utilizan medicamentos por un corto periodo de tiempo, y tratamientos quirúrgicos, usados especialmente para tratar las apneas obstructivas.

Wednesday, February 12, 2020

CEFALEA Y VIRUS


Cualquiera que haya sufrido un resfrió fuerte probablemente haya experimentado el dolor de cabeza. Muchas infecciones virales pueden causar dolor de cabeza de manera directa o indirecta, en espacial la gripe por Virus Influenza. El dolor de cabeza relacionado con estas afecciones virales está relacionado con la fiebre, la producción de interferón del cuerpo y otros elementos  intermediarios del sistema inmunitario que combaten la infección viral. 

El dolor de cabeza también puede estar asociado con esas infecciones virales que afectan el tracto respiratorio superior, como el virus del resfriado común, el Rinovirus, esta infección particular puede producir una congestión intensa en las fosas nasales, que a veces causa un bloqueo de las vías de drenaje sinusal originado sinusitis, que  puede causar dolores de cabeza. Un dolor de cabeza severo asociado a fiebre también puede ser el resultado de infecciones virales que atacan específicamente el cerebro y sus coberturas, como la encefalitis y la meningitis.

Las infecciones virales crónicas han sido implicadas como causa de dolor de cabeza y otras afecciones, como el llamado síndrome de fatiga crónica post infeccioso, cuadro de resaca de dolores musculares y fatiga post infecciosa. Sin embargo, existe poca evidencia para apoyar la infección viral crónica como causa de dolor de cabeza crónico, existe una importante investigación médica que niega esta teoría.

Independientemente del papel de las infecciones virales crónicas en estos trastornos, existe evidencia considerable que sugiere que un grupo de medicamentos antidepresivos pueden ser útiles para controlar estas afecciones.

A veces, una infección viral benigna puede desencadenar un ciclo de dolores de cabeza diarios crónicos que no tienen características típicas de migraña o dolor de cabeza de tipo tensional. Los dolores de cabeza generalmente se agravan por el esfuerzo físico o el esfuerzo de toser o estornudar, y generalmente mejoran en unas pocas semanas o meses.



Tuesday, October 01, 2019

Inmadurez o Trastorno del desarrollo


Existen varios tipos de inmadurez
Inmadurez psicológica

Entendemos como falta de madurez o inmadura a la persona que no tienen actualizadas al máximo sus potencialidades, sean éstas de carácter psicomotriz, intelectual, o afectivo, en relación al momento cronológico considerado y según un determinado modelo tipo o patrón, todavía no adulto, falta de manejo en todos, o en algunos campos o habilidades del conocimiento humano.

La persona inmadura no ha llegado a termino en el desarrollo de todas o algunas sus capacidades como ser humano, ya sean cognitivas, afectivas, de comportamiento o físicas. Muchas veces se expresa en  falta de responsabilidad y en el miedo a tomar decisiones por temor al fracaso

Inmadurez neurológica

Un prematuro que no haya desarrollado completamente su sistema nervioso en el útero materno podría tener sus funciones cerebrales inmaduras, hasta lograr llegar a su desarrollo adecuado. Entre los signos que denoten inmadurez en las funciones cerebrales se incluyen:

Fisiológicas: Ahogarse con mucha frecuencia, cambiar frecuentemente de color, y respirar irregularmente o tener frecuencia cardíaca irregular.

Motoras: Retorcerse, sufrir entumecimiento muscular, cojear o estar imposibilitado de permanecer erguido.

Estados de la Consciencia: Incapacidad para estar alerta o sufrir un estado de nerviosismo constante.

Atención: Problemas para focalizarse en una persona en particular o prestar atención; cansarse rápidamente cuando se interactúa con alguien.

Autorregulación: Dificultad para calmarse luego de haberse puesto nervioso


El hecho de comprender y darse cuenta de que su hijo está retrasado en cualquier área particular del funcionamiento neurológico la ayudará a satisfacer mejor sus necesidades y a ayudarlo a adaptarse al entorno que lo rodea y así facilitará su desarrollo y crecimiento.

Se  diferencia del retraso mental que consiste en un aprendizaje  incompleto de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento normal. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes áreas de habilidades adaptativas: comunicación, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo.

Inmadurez emocional

Las personas que llegan a la edad adulta pero siguen viviendo como adolescentes, sufren el Síndrome de Inmadurez Emocional. Son personas con una edad de 30, 40, o mas años que viven como adolescentes.

El llamado síndrome de Peter Pan en alusión al personaje que vive en el país del “nunca jamás”, un mundo en el que el tiempo no pasa, solo habitado por niños. Y cuando Peter Pan se entera que el no es el padre de estos niños, siente un gran alivio, y esto es lo que les pasa a las personas que padecen este síndrome:”no quieren dejar de ser hijos para pasar a ser padres”.


Estas personas disfrutan de las ventajas de ser eternos adolescentes, sin preocuparse por el paso del tiempo, sin la responsabilidad que implica ser padre, ni el compromiso afectivo de estar en pareja y formar una familia.

Por el contrario, sienten que comprometerse con una persona y asumir la responsabilidad de hacerse cargo de una familia, coarta su libertad.

Es esta una libertad de hacer y deshacer lo que tiene ganas, olvidando que un ser adulto es aquel que si bien es libre, afronta las consecuencias de sus actos, de las que el inmaduro no quiere saber nada, siempre en una eterna juventud.

Una vez aclarado esto, entonces ¿cual inmadurez tiene el déficit atencional?
El diagnóstico de inmadurez neurológica, aunque se puede parecer, es transitorio y no existe en ninguna de las clasificaciones aceptadas internacionalmente para niños y jóvenes. La palabra inmadurez debe ser desterrada de modo definitivo de las características atribuibles a los déficits atencionales, porque además de incorrecta e inexacta es degradante para ellos.
Cuando algunas funciones no corresponden a la edad cronológica o no se han desarrollado de modo uniforme ni homogéneo se puede decir que existe una variación normal del desarrollo, lo que es equivalente a disarmonía del desarrollo. Si tienen un curso estable deben ser diagnosticados como trastorno específico del desarrollo del lenguaje, de las funciones viso espaciales o de la coordinación de movimientos.
Los Trastornos del Desarrollo

Son  aquellas desviaciones en el patrón de desarrollo que exceden el rango normal de variación porque ocurren ya sea en un tiempo, una secuencia o un grado no esperado para la edad o etapa del desarrollo.

Suponen una inteligencia normal, ausencia de déficits sensoriales significativos y ausencia de lesión cerebral.

De acuerdo al tipo de funciones neurológicas que experimenten un desarrollo relativo más lento, serán las manifestaciones clínicas que mostrará el niño. Así, por ejemplo, una combinación de dificultades en atención selectiva, control de impulsos, control emocional y control del grado de actividad motora, se manifestará como una dificultad importante del niño para adecuar su conducta a las exigencias de su medio ambiente. Esto sucede con los niños portadores de Síndrome de Déficit Atencional - Hiperactividad.

Cuando la variación de funciones que experimenta el niño, se da en una combinación de dificultades viso-espaciales, organización de las secuencias temporales, memoria, control de la motilidad voluntaria y funciones cerebrales superiores, la manifestación será un Trastorno de Aprendizaje Escolar.

Pero, además puede desviarse el patrón de maduración del sueño y control de esfínteres (Enuresis nocturna primaria), el desarrollo del habla y lenguaje o el control motor (Dispraxia del desarrollo).

Existe una variada gama de posibilidades de combinación de estas definiciones neurológicas del desarrollo, que acompañarán por períodos largos de tiempo, y que se expresarán clínicamente como variaciones en la conducta  y/o el ritmo de aprendizaje escolar. Muchas de ellas llevan a que el  afectado sienta crónicamente, que no cumple las expectativas de su medio, con el consiguiente impacto emocional negativo.